Mohs Mikrografik Cerrahisi (MMS), deri kanserinin cerrahi sınırları mikroskop altında kontrol edilerek, aşamalar hâlinde çıkarıldığı bir yöntemdir. Amaç, tümörü tamamen temizlerken mümkün olduğunca fazla sağlam dokuyu korumaktır. Özellikle bazal hücreli karsinom (BCC) ve kutanöz skuamöz hücreli karsinomda (SCC) kullanılır.
Temel farkı nedir?
| Özellik | Standart cerrahi eksizyon | Mohs cerrahisi |
|---|---|---|
| Doku çıkarılması | Önceden belirlenen güvenlik sınırıyla | Mikroskobik bulguya göre aşamalı |
| Sınır değerlendirmesi | Genellikle seçilmiş kesitlerle | Çevresel ve derin sınırların tamamına yakınını değerlendirmeyi hedefler |
| Sonucun alınması | Genellikle ameliyat sonrasında | Klasik yöntemde işlem sırasında |
| Sağlam doku korunması | Belirlenen cerrahi sınıra bağlı | Özellikle doku korumaya odaklanır |
Bu kapsamlı sınır kontrolü, yöntemin yüksek tedavi başarısının temelidir. Uygun seçilmiş deri kanserlerinde başarı %99’a kadar çıkabilir; oran tümörün tipine, risk özelliklerine ve daha önce tedavi edilip edilmediğine göre değişir.
Hangi durumlarda özellikle tercih edilir?
- Burun, göz çevresi, dudak ve kulak gibi hem işlevsel hem kozmetik açıdan hassas bölgeler.
- Tekrarlayan, sınırları belirsiz veya agresif özellik taşıyan deri kanserleri.
- Sağlam dokunun korunmasının önemli olduğu yerleşimler.
Her küçük ve düşük riskli deri kanseri için gerekli değildir; seçim biyopsi sonucu, yerleşim ve nüks riskine göre yapılır.
Melanomda kullanılır mı?
Seçilmiş melanoma in situ, özellikle lentigo maligna olgularında Mohs veya diğer aşamalı eksizyon yöntemleri kullanılabilir. İnvaziv melanomların tamamı için rutin yöntem olarak değerlendirilmez. aad.org
Akılda kalacak temel özellik: Haritalama + mikroskobik sınır kontrolü + yalnızca tümör kalan alandan yeniden eksizyon.
Mohs cerrahisi klinik açıdan yüksek başarı oranına sahiptir.
- Mohs cerrahisi, özellikle bazal hücreli karsinom (BCC) ve skuamöz hücreli karsinom (SCC) olmak üzere melanom dışı deri kanserleri (NMSC) için mükemmel 5 yıllık iyileşme oranları bildirmektedir. 5 yıllık iyileşme oranlarına örnekler şunlardır: Primer BCC (%99), tekrarlayan BCC (%94,4), primer SCC (%92-99) ve tekrarlayan SCC (%90).
- Mohs cerrahisi, dermatofibrosarkoma protuberans, mikrokistik adneksiyel karsinom, ekstramammary Paget hastalığı, Merkel hücreli karsinom ve sebase karsinom dahil olmak üzere diğer daha az yaygın tümörlerin tedavisinde de kullanılabilir. Daha yakın zamanlarda, güvenilir immünohistokimyasal boyaların mevcudiyetiyle, Mohs mikrografisi, lentigo maligna, lentigo maligna melanom ve ince melanomlar dahil olmak üzere bazı malign melanom türlerinin tedavisinde de büyük fayda göstermiştir.