Karaciğerde multipl karsinomatozis ile karışan paraziter hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Amebiazis
B) E. alveolaris
C) Malarya
D) E. granülozus
E) Kala-azar
Doğru cevap: B
Doğru cevap kesinlikle B) E. alveolaris (Echinococcus alveolaris / multilocularis) seçeneğidir.
Sorunun Mantığı ve Açıklaması
- Echinococcus alveolaris (E. multilocularis): İnsanlarda Alveoler Hidatik Kist hastalığına yol açar. Bu parazit, E. granulosus gibi etrafı düzgün ve kalın bir kapsülle çevrili, tek ve net sınırları olan kistler oluşturmaz. Aksine, kapsülsüzdür ve karaciğer dokusu içinde tıpkı kötü huylu bir tümör gibi enfiltratif (çevre dokuyu istila ederek) ve destrüktif şekilde büyür.
- Makroskopik Görünüm: Karaciğerde sert, düzensiz sınırları olan, merkezinde nekroz alanları barındıran ve organın geneline yayılmış multipl (çok sayıda) nodüller meydana getirir. Bu görünüm, mikroskop altında veya radyolojide karaciğerin her yerine yayılmış kanser metastazları (multipl karsinomatozis) ile neredeyse birebir aynıdır ve cerrahi olarak genellikle kanserle karıştırılır.
Diğer Seçenekler Neden Olmaz?
- E. granulosus: Genellikle etrafında belirgin bir fibrotik kapsülü (perikist) olan, düzgün sınırlı, içi sıvı dolu tekil veya birkaçı bir arada bulunan kistler (kist hidatik) yapar. Karsinomatozis görünümü vermez.
- Amebiazis (Entamoeba histolytica): Karaciğerde tipik olarak tek ve büyük, içi “hamsi ezmesi” (anchovy paste) benzeri püy ile dolu amip apsesi oluşturur.
- Malarya (Sıtma) & Kala-azar (Viseral Leishmaniasis): Bu parazitozlar karaciğerde kitle veya nodül oluşturmaz; tipik olarak hepatosplenomegali (karaciğer ve dalak büyümesi) ve kupffer hücresi hiperplazisi yaparlar.