CLI “Critical Limb Ischemia”/ CLTI “Chronic Limb-Threatening Ischemia”, Patofizyoloji, Revaskülarizasyon Algoritmaları ve WIfI “Wound Ischemia, foot Infection” Sınıflaması

1. CLI ile CLTI arasındaki fark CLI — Critical Limb Ischemia Kritik ekstremite iskemisi, klasik olarak objektif ciddi hipoperfüzyonla birlikte: bulunması şeklinde tanımlanmıştır. Ancak “kritik” terimi, hastalığın tek bir perfüzyon eşiğinin altında başladığı izlenimini verir. Günümüzde iskemi, yara ve enfeksiyonun birbirini etkilediği sürekli bir klinik spektrum olarak kabul edilmektedir. CLTI — Chronic Limb-Threatening Ischemia Kronik … Devamını oku

Karotis Arter Hastalığı Klinik Çalışmaları Kılavuzu

Karotis arter darlığı ve inmeyi önleme stratejilerinde çığır açan, tarihsel ve güncel yönleriyle en kritik 7 majör klinik çalışmanın (NASCET, ECST, CREST, ACAS, ACST, SPACE, EVA-3S) karşılaştırmalı analizi: 1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) 2. ECST (European Carotid Surgery Trial) 3. CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial) 4. ACAS (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis … Devamını oku

Pelvik Venöz Hastalıklar

Pelvik venöz hastalıklar (Pelvic Venous Disorders—PeVD); pelvik venlerde reflü, obstrüksiyon veya bu ikisinin birlikte bulunması sonucu gelişen, kronik pelvik ağrıdan vulvar/perineal varislere ve alt ekstremite venöz yetmezliğine kadar uzanan heterojen bir hastalık grubudur. Güncel terminolojide yalnızca “pelvik konjesyon sendromu”, “May–Thurner” veya “Nutcracker sendromu” demek yerine, semptom ile altta yatan venöz patofizyolojinin birlikte tanımlanması önerilmektedir. I. … Devamını oku

ISL “International Society of Lymphology” Evrelemesi ve ICG “Indocyanine Green”Lenfografi

ISL Evrelemesi; (Uluslararası Lenfoloji Derneği [ISL — International Society of Lymphology] Evreleme Sistemi), lenfödem hastalığının şiddetini ve derecesini 0’dan 3’e kadar sınıflandıran evreleme yöntemidir. ICG Lenfografi ise (İndosiyanin Yeşili [ICG — Indocyanine Green] Lenfografisi), lenf damarlarını ve sıvının akışını özel bir floresan boya kullanarak inceleyen görüntüleme testidir. ISL evrelemesi, lenfödemi klinik muayene ve dokudaki yapısal … Devamını oku

Lenfödem Cerrahisi

Lenfödem cerrahisi günümüzde iki ana gruba ayrılır: 1. Fizyolojik ameliyatlar Lenf akımını yeniden oluşturmayı amaçlar: Bunlar daha çok erken ve orta evre, halen fonksiyonel lenfatik kanalların bulunduğu hastalarda yararlıdır. 2. Eksizyonel veya hacim azaltıcı ameliyatlar Biriken fibroadipoz dokuyu ortadan kaldırır: Charles ve Homans yöntemleri, konservatif ve fizyolojik tedavilere uygun olmayan ileri evre hastalarda kullanılır. LENFÖDEM … Devamını oku

Blue Rubber Bleb Nevus Sendromu yada Bean Sendromu (BRBNS)

Blue Rubber Bleb Nevus Sendromu (Bean Sendromu), çok sayıda venöz malformasyon ile karakterize nadir bir hastalıktır. En önemli özellik Deri + gastrointestinal sistem venöz malformasyonları birlikte görülmesidir. Blue Rubber Bleb Nevus Sendromu (BRBNS) veya Bean Sendromu, deri ve iç organlarda, özellikle gastrointestinal sistemde çok sayıda venöz malformasyon ile karakterize nadir, doğumsal bir venöz malformasyon sendromudur. … Devamını oku

Periferik Damar Trombozunda Trombektomi Yöntemleri “Vascular plug; Damarı açmaz; embolizasyonla kapatır. Fogarty; Açık cerrahi, hızlı büyük emboli çıkarılması. Manuel aspirasyon; Basit ve düşük maliyetli; taze trombüs. Rotarex; Trombüs + plağı rotasyonel olarak eksize eder. AngioJet; Reolitik farmakomekanik trombektomi; hemoliz riski. Penumbra/Indigo; Sürekli vakum aspirasyonu; taze-yumuşak trombüste güçlü. Power Pulse; AngioJet ile trombüs içine trombolitik verilmesi. Lightning; Penumbra’da bilgisayar destekli aspirasyon kontrolü”

Bu başlıklar özellikle akut ekstremite iskemisi, akut-subakut arteriyel tromboz, tromboze bypass/stent-greft, AV fistül trombozu ve bazı venöz trombozların endovasküler tedavisinde kullanılan yöntemleri ifade eder. Temel ayrım şöyledir: I. “Plug” “Plug” tek başına standart bir trombektomi cihaz sınıfı değildir. İki farklı anlamla kullanılabilir. 1. Vasküler plug Amplatzer Vascular Plug benzeri cihazlar damarı açmak için değil, kapatmak … Devamını oku

Hibrit Vasküler ve Aort Cerrahisi Yaklaşımları

Hibrit cerrahi, açık cerrahi ile endovasküler tedavinin aynı seansta veya planlı ardışık seanslarda birleştirilmesidir. Temel amaç, açık cerrahinin dayanıklılığını endovasküler yöntemin daha düşük fizyolojik yüküyle birleştirmektir. Bu dört yaklaşımın ortak mantığı şöyledir: Cerrahi olarak dalların veya erişim bölgesinin hazırlanması → endovasküler olarak proksimal ya da distal hastalığın dışlanması/rekanalizasyonu I. CEA + CAS 1. Kavram CEA … Devamını oku

Vasküler Travmada REBOA “(Resüsitatif Endovasküler Aort Oklüzyonu”, Hasar Kontrol Cerrahisi ve Geçici İntravasküler Şantlar

REBOA (Resüsitatif Endovasküler Aort Oklüzyonu), vücudun en büyük atardamarı olan aort içine kateterle ilerletilen bir balonun şişirilerek geçici kan kontrolü sağlanması ve hayati organ perfüzyonunun artırılması işlemidir. Ciddi iç kanama ve hemorajik şok vakalarında kesin tedaviye kadar zaman kazandırır. Temel Özellikler Kullanım Alanları ve Amaç Acil servislerde kardiyovasküler kollapsı ve arresti önleme. Trafik kazaları veya … Devamını oku

İntravasküler Litotripsi (IVL)

İntravasküler Litotripsi (Intravascular Lithotripsy, IVL), ileri derecede kalsifiye koroner ve periferik arter lezyonlarında damar duvarındaki kalsiyumu akustik şok dalgaları (sonik basınç dalgaları) ile kırarak damar uyumluluğunu artıran ve optimal stent açılımını sağlayan modern bir plak modifikasyon yöntemidir. Teknoloji, böbrek taşlarının tedavisinde kullanılan ekstrakorporeal şok dalga litotripsisinden (ESWL) esinlenerek geliştirilmiştir. Günümüzde en yaygın kullanılan sistem Shockwave … Devamını oku