Nöroblastom, çocukluk çağındaki en yaygın ekstrakraniyal solid tümör olup, özellikle evre 4 hastalıkta uzak metastaz yapma eğilimi oldukça yüksektir. Orbita, nöroblastomun en sık görüldüğü metastaz bölgelerinden biridir ve klinik olarak genellikle “rakun gözü” (raccoon eyes) bulgusu olarak adlandırılan periorbital ekimoz ve proptozis ile prezente olur.

Nöroblastomun orbital metastazı ve özellikle bilateral (her iki tarafta) olması ile ilgili klinik bilgiler şu şekildedir:

Bilateral Tutulumun Klinik Önemi: Nöroblastomda orbital metastazların bilateral olması, hastalığın sistemik ve ileri evre (genellikle evre 4) bir seyir izlediğinin güçlü bir göstergesidir.

Patofizyolojik Mekanizma: Orbital tutulum genellikle kemik iliği metastazı ve kraniyal kemiklere (özellikle sfenoid ve frontal kemikler) yapılan yayılım yoluyla gerçekleşir.

Tanısal Yaklaşım: Bilateral orbital kitlelerle gelen pediatrik hastalarda, ayırıcı tanıda mutlaka nöroblastom düşünülmelidir. Tanı aşamasında idrarda katekolamin metabolitleri (VMA, HVA) artışı ve görüntüleme yöntemleri (MRI, MIBG sintigrafisi) standart prosedürdür.

Prognoz: Orbital metastazlı nöroblastom hastaları, yüksek riskli (high-risk) hasta grubunda sınıflandırılır. Tedavi süreci; cerrahi, yoğun kemoterapi, radyoterapi ve otolog kök hücre naklini içeren multimodal yaklaşımları gerektirir.