Çoklu portlu DaVinci®’nin ötesinde: rezeksiyonel kolorektal cerrahide daha az kullanılan robotik sistemler

Rezeksiyonel kolorektal cerrahide çoklu portlu DaVinci®’nin ötesinde, daha az kullanılan ancak potansiyel barındıran sistemler arasında tek port (SP) robotik sistemler ve gelişmekte olan modüler platformlar öne çıkmaktadır. Türkiye’de Koç Üniversitesi Hastanesi’nde kullanılan DaVinci Single Port (SP) sistemi, tek bir küçük kesiden derin pelvik rezeksiyonlara olanak tanıyarak daha az travma ve hızlı iyileşme sunar.  Rezeksiyonel Kolorektal Cerrahide Alternatif/Az … Devamını oku

Budd-Chiari sendromu tipleri

Budd-Chiari sendromu(BCS), tıkanıklığın yerine göre sınıflandırılan nadir bir hepatik venöz çıkış tıkanıklığıdır (Tip I-III), hastalık başlangıcı (Akut, Subakut, Kronik, Fulminan) veya neden (Primer vs. Sekonder)Tıkanıklık genellikle hepatik venleri (Tip II) veya inferior vena cava’yı (Tip I) etkileyerek karaciğer hasarına yol açar . Tıkanıklığın Yerine Göre Sınıflandırma (Anatomik) Tip I: Karaciğer veni (HV) tutulumu olsun veya … Devamını oku

DIPS (Direct Intrahepatic Portosystemic Shunt), TIPS işlemine benzeyen ancak teknik olarak farklı bir yaklaşıma sahip bir yöntemdir. Bu işlemde, portal ven ile inferior vena kava arasında doğrudan bir bağlantı sağlanmaktadır. DIPS işlemi, özellikle TIPS işleminin anatomik veya teknik olarak uygulanamadığı hastalarda tercih edilmektedir.

1-TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) 4 2-DIPS (Direct Intrahepatic Portocaval Shunt) TANIM ve TEMEL FARK Özellik TIPS DIPS Açılım Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Direct Intrahepatic Portocaval Shunt Şant bağlantısı Portal ven ↔ Hepatik ven Portal ven ↔ Vena cava inferior (IVC) Yol İntrahepatik, hepatik ven üzerinden İntrahepatik, direkt IVC’den Standartlık Altın standart Kurtarma (salvage) tekniği … Devamını oku

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) Uygulama Aşamaları

Süreç; pre-op hazırlık → vasküler erişim → portal ven ponksiyonu → trakt oluşturma → stent yerleştirme → hemodinamik optimizasyon → post-prosedür bakım şeklinde cerrahi/IR (interventional radiology) mantığıyla ilerler 1) PRE-PROSEDÜR HAZIRLIK Hasta seçimi (kritik!) Laboratuvar Görüntüleme Hazırlık 2) VASKÜLER ERİŞİM (Juguler yol) Ana giriş: Aşamalar: Kateter yolu:Juguler → V. cava superior → sağ atrium → … Devamını oku

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS)

TIPS, portal hipertansiyonu azaltmak amacıyla vena hepatika ile portal ven arasında intrahepatik bir şant (stent) oluşturulmasıdır. İşlem genellikle juguler ven yoluyla girilerek yapılır. Patofizyoloji ve Etki Mekanizması; Portal hipertansiyonda portal basınç ↑ → varisler ve asit gelişir. TIPS ile Portal sistem → sistemik dolaşıma by-pass edilir. Portosistemik gradient (HVPG) düşer. Varis kanaması ve asit azalır. … Devamını oku

İzole superior mezenterik arter diseksiyonu (ISMAD), nadir görülen ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden akut karın ağrısı nedenidir .

İzole superior mezenterik arter diseksiyonu (ISMAD), genellikle kendiliğinden oluşan ve aortayı içermeyen, yalnızca superior mezenterik arterde (SMA) meydana gelen diseksiyonu ifade eder. Başlangıçta nadir görülen bir durum olarak kabul edilen ISMAD, özellikle Çin popülasyonunda, bilgisayarlı tomografi anjiyografisinin (CTA) yaygınlaşması sayesinde artış göstermektedir. ISMAD’ın semptomları değişebilir; ancak çoğu durumda hastalar orta ila şiddetli akut karın semptomlarıyla … Devamını oku

Ağrı için minimal invaziv girişimsel tedavi

21. yüzyılın en umut vadeden tıbbi teknolojisi olarak bilinen ağrı girişimsel tedavisi , ağrı hastalıklarını tedavi etmek için nöroanatomi , nörogörüntüleme ve sinir blokajı teknolojisine dayalı klinik tedavi teknolojisini ifade eder. Geleneksel yıkıcı cerrahiye kıyasla, girişimsel ağrı tedavisi daha iyi ve daha ekonomik bir tedavi seçeneği olarak kabul edilir. Son yıllarda, nöroregülasyon, omurilik elektriksel stimülasyonu … Devamını oku

Karaciğer kanseri için girişimsel tedavi seçenekleri; HAIC “hepatik arteriyel infüzyon kemoterapisi”, TACE “Transkateter arteriyel kemoembolizasyon” veya iTACE “infüzyon transkateter kemoembolizasyon”

Transkateter arteriyel infüzyon (TAI), tümör girişimsel tedavisinin önemli bir yöntemidir . Kemoterapinin maksimum anti-kanser etkinliğinin yanı sıra, hepatik arter embolizasyonu (HAE) ile karşılaştırıldığında etkinliği konusunda da tartışmalar mevcuttur. HAIC , hedef hepatik arterin perkütan kateterizasyonu yoluyla kemoterapi ilaçlarının perfüzyonunu uzatan ve sürdüren , böylece lokal ilaç konsantrasyonunu ve ilaçların tümör tarafından emilim oranını artıran ve … Devamını oku

IVC yani inferior vena kava Filtresinin yerleştirilmesini etkileyen başlıca anatomik varyasyonlar; mega kava (>30 mm çap), kıvrımlı inferior vena kava (IVC), çok sayıda bilateral renal ven , IVC transpozisyonu veya duplikasyonudur. Mekanik stabilite, filtrenin sefalik veya kaudal yönde 20 mm’den az migrasyonu, kaval duvarından 5 mm’den az perforasyon ve filtre kırılması veya komponent embolizasyonu olmaması olarak tanımlanır.

Inferior vena kava (IVC) filtrelerinin kullanımı giderek artmaktadır. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), venöz tromboembolizm riski geçtikten sonra çıkarılabilen filtrelerin kullanımını onaylamıştır. Bu durum, girişimsel radyoloğun filtre çıkarma tekniklerini ve karmaşık bir çıkarma sürecini nasıl yöneteceğini bilmesini gerektirmektedir, ancak çıkarma oranları önemli ölçüde düşük kalmaktadır. Geniş yelpazedeki inferior vena kava filtresi (IVCF) komplikasyonları arasında en … Devamını oku