Atipik adenömatöz hiperplazi

1. Atipik Adenomatöz Hiperplazi (AAH)

Özellikleri

• Lezyon çapı: < 0,5 cm
• Alveol duvarlarını döşeyen hafif-orta derecede atipik hücreler
• Hafif fibrozis görülebilir
• Gerçek invazyon yoktur

Klinik Önemi

• Akciğer adenokarsinomunun öncü (prekürsör) lezyonu kabul edilir.
• Genellikle BT’de küçük “ground-glass nodül” şeklinde görülür.

2. Adenokarsinoma in situ (AIS)

Özellikleri

• Çap: 0,5–3 cm
• İnvazyon yok
• Tümör hücreleri alveol septaları boyunca yayılır.
• Büyüme paterni: Lepidik büyüme

Eski adı:

• Bronkioloalveoler Karsinom (BAC)

Histoloji

• Alveoler mimari korunmuştur.
• Stromal, vasküler veya plevral invazyon yoktur.

Prognoz

• Tam rezeksiyon sonrası yaklaşık %100 hastalıksız sağkalım.

3. Mikroinvaziv Adenokarsinom (MIA)

Özellikleri

• Toplam tümör çapı: ≤ 3 cm
• İnvazyon odağı: ≤ 0,5 cm (5 mm)

Görselde belirtilen kriter:

\text{İnvazyon} < 0.5\,\text{cm}

Histoloji

• Baskın olarak lepidik büyüme vardır.
• Ancak küçük bir invaziv odak gelişmiştir.
• Çoğu zaman çevrede skar dokusu izlenir.

Prognoz

• Cerrahi rezeksiyon sonrası 5 yıllık sağkalım %95–100’e yakındır.

Lepidik Büyüme Nedir?

Akciğer patolojisinde çok önemli bir kavramdır.

Normal alveol mimarisi korunurken tümör hücrelerinin:

• Alveol duvarları boyunca
• “Duvar kağıdı döşer gibi”
• Septalar üzerinde ilerlemesine

lepidik büyüme paterni denir.

Bu nedenle:

• AIS’de tamamen lepidik büyüme vardır.
• MIA’da lepidik büyüme + küçük invazyon odağı vardır.
• İnvaziv adenokarsinomda ise belirgin stromal invazyon gelişmiştir.

TUS / YDUS İçin Çok Önemli Sayılar

Sınav Püf Noktası

Patoloji sorularında:

• ≤3 cm + lepidik büyüme + invazyon yok → AIS
• ≤3 cm + lepidik büyüme + invazyon ≤5 mm → MIA
• İnvazyon >5 mm → İnvaziv adenokarsinom

şeklinde ayırım yapılır. Bu sınıflama, World Health Organization ve International Association for the Study of Lung Cancer tarafından kullanılan güncel yaklaşımın temelini oluşturur.