Etripamil ve AVNRT (Re-entry) Mekanizması
PSVT’nin en sık görülen türü olan AVNRT (Atriyoventriküler Nodal Re-entran Taşikardi) ataklarında, AV düğümünün içinde anatomik veya fonksiyonel olarak iki farklı iletim yolu (hızlı yol ve yavaş yol) bulunur.
Normalde sinüs düğümünden gelen uyarılar bu yollardan geçerken sorun olmaz. Ancak kalbe erken gelen bir uyarı (ekstrasistol), hızlı yol henüz “refrakter” (dinlenme) dönemindeyken yavaş yoldan aşağı iner. Hızlı yol dinlenmesini bitirdiğinde, sinyal aşağıdan yukarıya dönerek hızlı yoldan geri çıkar. Böylece AV düğümü içinde sürekli dönen bir “Kısa Devre” (Re-entry halkası) oluşur. Kalp hızı aniden 150-200 atım/dakikaya çıkar.
İntranazal Etripamil uygulandığında, L-tipi kalsiyum kanalları hızla bloke edilir. Bu blokaj, AV düğümünün refrakter (yanıtsızlık) süresini uzatır. Dönen elektrik sinyali, kalsiyum kanalları kapandığı için yollardan birinden (genellikle iletimin zayıf olduğu noktadan) geçemez ve halka kırılır. Halka kırılınca, Sinüs düğümü tekrar sazı eline alır ve normal ritim (NSR) başlar.
Temel Özelliği Uygulama yoludur. İntranazal sprey şeklinde uygulanır.
Bu çok önemlidir çünkü IV damar yolu gerektirmez, acil servis bağımlılığını azaltabilir, hasta kendi kendine uygulayabilir.
Etripamil nondihidropiridin benzeri etkili kısa etkili kalsiyum kanal blokörüdür. Özellikle AV nod iletimini yavaşlatır. Bu nedenle AV nod bağımlı taşikardileri sonlandırabilir.
Hangisi supraventriküler taşikardi atağında hastanın evde kendi kendine intra-nasal uygulayabileceği kısa ömürlü ilaçtır?
a-Adenozin
b-Landiolol
c-Esmolol
d-Etripamil
e-Diltiazem
