Tıbbi Farmakoloji

Valproik asit kullanan bir hastada karın ağrısı, kusma ve amilaz/lipaz yüksekliği gelişmiştir. Bu ciddi advers etkiaşağıdakilerden hangisidir? A) PankreatitB) OtotoksisiteC) Tendon rüptürüD) Akut glokomE) Hipertiroidi Doğru cevap: A) Pankreatit Açıklama: Valproat; hepatotoksisite, pankreatit, trombositopeni, kilo artışı, tremor, saç dökülmesi vehiperamonyemi yapabilir. Valproat = hepatotoksisite + pankreatit + teratojeniteValproat toksisitesi + hiperammonemi/ensefalopati = L-karnitin.Valproat + gebelik … Devamını oku

Esansiyel tremor ve bazı nöbet tiplerinde kullanılabilen primidon, vücutta aktif metabolitlere dönüşerek etkigösterir. Primidonun aktif metabolitlerinden biri aşağıdakilerden hangisidir? A) FenobarbitalB) EtosüksimidC) LevetirasetamD) ZonisamidE) Tiagabin Doğru cevap: A) FenobarbitalAçıklama: Primidon metabolize olduğunda fenobarbital ve feniletilmalonamid gibi aktif metabolitler oluşur. Bu nedenle sedasyon ve enzim indüksiyonu gibi barbitürat benzeri etkiler görülebilir. Primidon → Fenobarbital metaboliti

Bir antiepileptik ilaç, sinaptik aralıkta GABA geri alımını inhibe ederek GABAerjik aktiviteyi artırmaktadır. Bumekanizma aşağıdaki ilaçlardan hangisine aittir? A) TiagabinB) VigabatrinC) FenitoinD) EtosüksimidE) Karbamazepin Doğru cevap: A) Tiagabin Açıklama: Tiagabin, GABA geri alımını inhibe eder. Vigabatrin ise GABA transaminazı inhibe eder. TUS’ta bu ikisi karıştırılabilir. Tiagabin = GABA geri alım inhibitörüVigabatrin = GABA yıkım inhibitörü

Acil servise getirilen bir hastada 5 dakikadan uzun süren jeneralize tonik-klonik nöbet izlenmektedir. Damaryolu açılmıştır. Status epileptikus düşünülen bu hastada ilk farmakolojik tedavi olarak aşağıdakilerden hangisitercih edilir?A) FenitoinB) LorazepamC) KarbamazepinD) EtosüksimidE) Gabapentin Doğru cevap: B) Lorazepam Açıklama: Status epileptikusta ilk basamak tedavi benzodiazepinlerdir. IV damar yolu varsa lorazepam sık tercih edilir. Diazepam ve midazolam da … Devamını oku

TCA intoksikasyonunda sağ aks deviasyonu ve aVR’de R dalgası belirginleşmesi neyi düşündürür? A) Beta bloker toksisitesiB) Sodyum kanal blokajıC) Kolinerjik krizD) Opioid intoksikasyonuE) Methemoglobinemi Doğru cevap B) Sodyum kanal blokajı seçeneğidir. Aynı soruyu tekrar ilettiğiniz için bu bulgunun klinik pratikteki en önemli ayırıcı tanısını ve TUS için kritik olan bir diğer özelliğini vurgulamak faydalı olacaktır: … Devamını oku

TCA intoksikasyonunda sağ aks deviasyonu ve aVR’de R dalgası belirginleşmesi neyi düşündürür?A) Beta bloker toksisitesiB) Sodyum kanal blokajıC) Kolinerjik krizD) Opioid intoksikasyonuE) Methemoglobinemi Doğru cevap B) Sodyum kanal blokajı seçeneğidir Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde EKG’de görülen sağ aks sapması ve aVR derivasyonundaki terminal R dalgası yüksekliği (aVR’de R ≥ 3 mm), ilacın kalpteki voltaj kapılı … Devamını oku

Dirençli Hipotansiyonda Sodyum Bikarbonatın Rolü TCA intoksikasyonundaki hipotansiyon; alfa-1 adrenerjik reseptör blokajı, sistemik vazodilatasyon ve sodyum kanalı blokajına bağlı gelişen miyokardiyal kontraktilite azalmasından (kalbin kasılma gücünün düşmesinden) kaynaklanır. Hedef Kan Gazı Değerleri Sodyum bikarbonat tedavisinin etkinliği ve güvenliği, yakın arteriyel kan gazı (AKG) takibi ile izlenmelidir. Tedavide hedeflenen spesifik değerler şunlardır: TCA intoksikasyonuna bağlı dirençli … Devamını oku

TCA intoksikasyonunda sodyum bikarbonat tedavisi için en önemli endikasyon hangisidir? A) İzole midriyazisB) QRS >100 msnC) Hafif sedasyonD) İzole taşikardiE) Ağız kuruluğu Doğru cevap B) QRS >100 msn seçeneğidir Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmelerinde sodyum bikarbonat tedavisinin başlanması için en kritik, hayat kurtarıcı ve en önemli endikasyon QRS kompleksinin 100 milisaniyenin (msn) üzerine çıkmasıdır Neden B … Devamını oku

TCA intoksikasyonunda EKG’de en karakteristik ve klinik olarak önemli bulgu hangisidir? A) QT kısalmasıB) PR kısalmasıC) QRS genişlemesiD) ST elevasyonuE) AV blok olmadan bradikardi Doğru cevap C) QRS genişlemesi seçeneğidir. Trisiklik antidepresan (TCA) intoksikasyonunda en karakteristik ve klinik gidişatı öngörmede en önemli EKG bulgusu QRS kompleksinin genişlemesidir. Klinik Önemi ve Mekanizması TCA toksisitesinde QRS genişlemesini … Devamını oku

NMDA reseptörü, glutamat aracılı eksitatör iletimin merkezinde yer alır ve eksitotoksisite üzerinden birçok nörolojik ve psikiyatrik sürece katkı sağlar. 1-Ketamin ve Esketamin; Dissosiyatif anestezi ve analjezi sağlar; tedaviye dirençli depresyonda hızlı etki gösterir. Emergence reaksiyonu: Ketamin anestezisinden uyanırken görülebilen halüsinasyon, ajitasyon ve konfüzyon tablosudur. 2-Memantin; Orta-ağır Alzheimer’da unkompetitif NMDA antagonisti. 3-Amantadin; Parkinson ve L-DOPA ilişkili … Devamını oku