Tıbbi Farmakoloji

Bupropion zehirlenmesine bağlı gelişen nöbetlerin yönetiminde fenitoin kullanımı önerilmez. Fenitoinin bupropion gibi antidepresan aşırı dozuna bağlı gelişen nöbetleri sonlandırmada etkisizdir. Ayrıca Bupropion doz aşımında nadiren de olsa QRS ve QT uzaması gibi kardiyak ileti bozuklukları görülebilir. Fenitoin, sodyum kanal blokajı yapabilen bir antiepileptik olduğu için kalpteki bu ileti kusurlarını ve aritmi riskini daha da kötüleştirebilir.

yazar

Bupropion intoksikasyonunda fenitoin için en doğru ifade hangisidir?A) İlk basamak tedavidirB) Her hastaya profilaktik verilmelidirC) Genellikle önerilmezD) Antidot olarak kullanılırE) QRS genişlemesini düzeltir Doğru cevap C) Genellikle önerilmez seçeneğidir. Bupropion zehirlenmesine bağlı gelişen nöbetlerin yönetiminde fenitoin kullanımı önerilmemektedir. Bu durum, toksikoloji ve acil tıp kılavuzlarında çok önemli bir klinik kuraldır. Neden C Şıkkı? (Fenitoinin Bupropion … Devamını oku

Tıpkı trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde olduğu gibi, bupropion intoksikasyonuna bağlı gelişen nöbetlerin (konvülsiyon) tedavisinde de ilk basamak ve en güvenilir ilaç grubu benzodiazepinlerdir (Diazepam, Lorazepam veya Midazolam). Ayrıca benzodiazepin tedavisine dirençli vakalarda Barbitüratlar (Fenobarbital) veya Propofol infüzyonu gibi daha ileri basamak tedavilere hızla geçilmesi gerekebilir.

yazar

Bupropion intoksikasyonunda nöbet tedavisinde ilk basamak hangisidir? A) FenitoinB) BenzodiazepinC) LevodopaD) FlumazenilE) Fizostigmin Doğru cevap B) Benzodiazepin seçeneğidir. Tıpkı trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde olduğu gibi, bupropion intoksikasyonuna bağlı gelişen nöbetlerin (konvülsiyon) tedavisinde de ilk basamak ve en güvenilir ilaç grubu benzodiazepinlerdir (Diazepam, Lorazepam veya Midazolam). Klinik Önemi ve Mekanizması Bupropion Nöbetlerine Yaklaşım İnci Bilgi (Clinical … Devamını oku

Bupropion, atipik bir antidepresan olup norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörü (NDRI) olarak etki gösterir. Hem terapötik dozlarda hem de özellikle aşırı doz (intoksikasyon) durumlarında en karakteristik ve klinik olarak en çok dikkat edilmesi gereken ciddi nörolojik advers olay nöbet (konvülsiyon) gelişimidir.

yazar

Bupropion intoksikasyonunda en dikkat edilmesi gereken ciddi nörolojik advers olay hangisidir? A) Miyozis B) Nobet C) Rijidite olmadan paralizi D) Optik norit E) Koreiform hareket Doğru cevap B) Nöbet seçeneğidir. Bupropion, atipik bir antidepresan olup norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörü (NDRI) olarak etki gösterir. Hem terapötik dozlarda hem de özellikle aşırı doz (intoksikasyon) durumlarında … Devamını oku

risiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde hastanın hayatını kaybetmesine yol açan en önemli ve birincil mekanizma, kalpteki voltaj kapılı hızlı sodyum (Na+) kanallarının bloke edilmesidir.

yazar

TCA intoksikasyonunda ölümcül risk esas olarak hangi mekanizmaya bağlıdır? A) GABA-A aktivasyonuB) Hızlı sodyum kanal blokajıC) Beta-2 agonizmD) MAO inhibisyonuE) Dopamin reseptör blokajı Doğru cevap B) Hızlı sodyum kanal blokajı seçeneğidir [nih.gov]. Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde hastanın hayatını kaybetmesine yol açan en önemli ve birincil mekanizma, kalpteki voltaj kapılı hızlı sodyum (Na+) kanallarının bloke edilmesidir … Devamını oku

TCA intoksikasyonuna bağlı gelişebilen ve hayatı tehdit eden önemli bir tablo Serotonin sendromun spesifik antidotu/antagonisti Siproheptadin’dir.

yazar

Antikolinerjik Toksidrom ve Serotonin Sendromu Ayrımı TCA’lar hem muskarinik reseptörleri bloke eder (antikolinerjik etki) hem de serotonin geri alımını (reuptake) engeller. Bu nedenle ağır dozlarda iki tablo birbiriyle karışabilir. Ancak tedavi yaklaşımları tamamen farklı olduğundan aralarındaki klinik nüansları bilmek hayati önem taşır. Örnek Soru Trisiklik antidepresan ve selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) kombinasyonu kullanan … Devamını oku

Trisiklik antidepresanlar (TCA), muskarinik asetilkolin reseptörlerini güçlü bir şekilde bloke ederler. Bu nedenle TCA zehirlenmesinde görülen bilinç bulanıklığı (deliryum/ajitasyon), midriyazis (genişlemiş göz bebekleri), kuru-kırmızı cilt, idrar retansiyonu (idrar yapamama), ağız kuruluğu ve taşikardi bulguları klasik antikolinerjik toksidromu (veya atropinizasyon tablosunu) tanımlar.

yazar

TCA intoksikasyonunda bilinç bulanıklığı, midriyazis, kuru cilt, idrar retansiyonu ve taşikardi hangi toksidromu düşündürür? A) KolinerjikB) AntikolinerjikC) OpioidD) SempatomimetikE) Sedatif-hipnotik Doğru cevap B) Antikolinerjik seçeneğidir. Trisiklik antidepresanlar (TCA), muskarinik asetilkolin reseptörlerini güçlü bir şekilde bloke ederler. Bu nedenle TCA zehirlenmesinde görülen bilinç bulanıklığı (deliryum/ajitasyon), midriyazis (genişlemiş göz bebekleri), kuru-kırmızı cilt, idrar retansiyonu (idrar yapamama), ağız … Devamını oku

Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde hem geniş QRS kompleksinin (sodyum kanal blokajı) hem de buna bağlı gelişen hipotansiyonun (miyokard baskılanması) tedavisinde ilk basamakta hedef alınması gereken en kritik, spesifik ve hayat kurtarıcı ajan sodyum bikarbonattır.

yazar

TCA intoksikasyonunda hipotansiyon ve geniş QRS ile gelen hastada ilk hedef tedavi hangisidir? A) Sodyum bikarbonatB) Kalsiyum glukonatC) NaloksonD) N-asetilsisteinE) Atropin Doğru cevap A) Sodyum bikarbonat seçeneğidir. Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesinde hem geniş QRS kompleksinin (sodyum kanal blokajı) hem de buna bağlı gelişen hipotansiyonun (miyokard baskılanması) tedavisinde ilk basamakta hedef alınması gereken en kritik, spesifik … Devamını oku

Fizostigmin bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür ve parasempatik aktiviteyi (asetilkolin miktarını) artırır. TCA’ların zaten var olan sodyum kanal blokajı ve miyokard baskılayıcı etkileriyle birleştiğinde, fizostigmin kullanımı şiddetli bradikardi, asistoli (kalbin durması) ve dirençli ventriküler aritmileri doğrudan tetikleyebilir. Fizostigmin, santral sinir sisteminde asetilkolin seviyesini hızla artırarak TCA alımına bağlı nöbet (konvülsiyon) geçirme riskini ve sıklığını ciddi ölçüde kötüleştirir.

yazar

TCA intoksikasyonunda antikolinerjik bulgular için fizostigmin verilmesi neden sakıncalıdır? A) Hipoglisemi yaparB) QRS genişlemesini artırabilir ve nöbet/aritmi riskini kötüleştirebilirC) Methemoglobinemi yaparD) Serotonin sendromu yaparE) Hiperkalemi yapar Doğru cevap B) QRS genişlemesini artırabilir ve nöbet/aritmi riskini kötüleştirebilir seçeneğidir. Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmelerinde fizostigmin (antidaryum) kullanımı geçmişte denenmiş olsa da, günümüz acil tıp ve toksikoloji kılavuzlarında kesinlikle … Devamını oku

Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesine bağlı gelişen nöbetlerde (konvülsiyon) ilk basamak tedavi, standart status epileptikus protokolünde olduğu gibi benzodiazepinlerdir (Diazepam, Lorazepam veya Midazolam).

yazar

TCA intoksikasyonunda nöbet gelişirse ilk tercih tedavi hangisidir? A) FenitoinB) BenzodiazepinC) FizostigminD) HaloperidolE) Flumazenil Doğru cevap B) Benzodiazepin seçeneğidir. Trisiklik antidepresan (TCA) zehirlenmesine bağlı gelişen nöbetlerde (konvülsiyon) ilk basamak tedavi, standart status epileptikus protokolünde olduğu gibi benzodiazepinlerdir (Diazepam, Lorazepam veya Midazolam). Klinik Önem ve İlaçların Mekanizmaları

Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital ve primidon (Primidon: fenobarbital ve PEMA’ya metabolize olur; bu nedenle fenobarbital benzeri etki ve enzim indüksiyonu gösterebilir).

yazar

Aşağıdaki antiepileptiklerden hangisi güçlü CYP enzim indükleyiciler arasında yer alır? A) KarbamazepinB) LevetirasetamC) GabapentinD) PregabalinE) Etosüksimid Doğru cevap: A) Karbamazepin Açıklama: Klasik enzim indükleyici antiepileptikler:Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital ve primidon (Primidon: fenobarbital ve PEMA’ya metabolize olur; bu nedenle fenobarbital benzeri etki ve enzim indüksiyonu gösterebilir). İndükleyenler: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital