Giriş Yolu Seçiminde Karar Matrisi Hedef Lezyon Birincil Tercih Alternatif İliyak Arterler Kontralateral Retrograde Femoral İpsilateral Retrograde Femoral SFA / Popliteal İpsilateral Antegrade Femoral Kontralateral Crossover (Femoral) BTK (Diz Altı) İpsilateral Antegrade Femoral Retrograde Pedal / Tibial Aorta / Renal Retrograde Femoral Sol Brakial / Radial
Antikoagülan tedavi venöz tromboembolizmin (VTE) tedavisi ve önlenmesinde önceliklidir. Ancak, kontrindikasyon veya kanama komplikasyonu nedeniyle antikoagülanların kullanılamadığı durumlarda mekanik profilaksi yöntemi olan, vena kava inferior (VKİ) filtreleri gündeme gelmektedir. Filtreler; kalıcı ve opsiyonlu filtreler olarak iki tiptedir. Kalıcı filtrelerin uzun dönem komplikasyonlarının fazla olması nedeniyle günümüzde; uzun yaşam beklentisi olan ve bir süre sonra antikoagülan … Devamını oku
Akut Tip A Diseksiyonlarda Malperfüzyon – Penn Sınıflandırma Sistemi Penn sınıflaması, akut Tip A aort diseksiyonunda hastayı malperfüzyon ve dolaşım durumuna göre sınıflandırır. Cerrahi risk, prognoz ve aciliyet değerlendirmesinde çok önemlidir. Penn sınıflaması 1-Penn A; Malperfüzyon YOK. Organ iskemisi yok. Hemodinamik stabil. En iyi prognoz 2-Penn B; Lokalize malperfüzyon VAR. Beyin (inme), Böbrek, mezenterik iskemi, … Devamını oku
Total arterial CABG, tüm koroner bypassların yalnızca arteriyel greftlerle (ven kullanılmadan) yapılmasıdır. Kullanılan başlıca arteriyel greftler 1. Internal thoracic artery (ITA / IMA); En önemli grefttir. LIMA → LAD = altın standart 2. Sağ internal torasik arter (RIMA); İkinci en önemli grefttir. Çoğu zaman sağ koroner veya transvers sinüsten sirkumfleks sisteme 3. Radial artery; Kaslı … Devamını oku
Subsegmentektomi; klasik segmentektomiden bir adım ileri giderek segmentin alt birimlerinin (a, b, c) çıkarılmasıdır. Özellikle küçük periferik NSCLC, GGO lezyonlar ve sınırda yerleşimli nodüller için kullanılır. 1. Sol akciğer subsegmentektomi tipleri A-Sol üst lob (LUL) a-S1+2 (apikoposterior); S1+2a (Sa), S1+2b (Sb),S1+2c (Sc) Örnek: S1+2a rezeksiyonu ve S1+2b+c kombine b-S3 (anterior); S3a, S3b ve S3c Klinik … Devamını oku
Akciğer Kanseri İçin Sol Üst Lobektomi vs Trisegmentektomi (S1–3) Sol üst lob (LUL) 5 segmentten oluşur: S1+2 (apikoposterior), S3 (anterior), S4–S5 (lingula). Sol üst lobektomi: Tüm LUL (S1–S5) çıkarılır. Trisegmentektomi (üst bölüm segmentektomisi): S1–S3 çıkarılır, lingula (S4–S5) korunur. Temel fark;; Lobektomide tüm sol üst lob çıkarılır yani S1-S2-S3-S4 ve S5 çıkarılırTrisegmentektomi de ise sadece S1-S2 … Devamını oku
Modified Okada Classification (Bronkoplastik / Sleeve Rezeksiyon Tipleri) Modified Okada sınıflaması, akciğer kanserinde yapılan bronkoplastik (sleeve) rezeksiyonları bronş rezeksiyonunun şekline ve rekonstrüksiyon tipine göre sınıflandırır. Amaç: cerrahi planlama + teknik standardizasyon Sınıflama Tip A – Sleeve (end-to-end anastomoz) ***; Bronş segmenti tamamen çıkarılır. Proksimal ve distal bronş uç uca anastomoz edilir. En klasik sleeve lobektomidir. … Devamını oku
Sleeve lobektomi, tümörle birlikte ilgili lobun çıkarılması ve tutulan bronş segmentinin rezeksiyonu sonrası kalan bronşların uç uca anastomoz edilmesi ile yapılan parankim koruyucu cerrahidir. En sık Non-small cell lung cancer’ın santral yerleşimli tiplerinde uygulanır. Temel prensip; Lob çıkarılır (lobektomi), Tümörlü bronş segmenti rezeke edilir. Distal bronş → proksimal bronşa end-to-end anastomoz Amaç, Pnömonektomiden kaçınmak + … Devamını oku
Sleeve Pnömonektomi (Bronkovasküler “sleeve” rezeksiyon) Sleeve pnömonektomi, tüm akciğerin çıkarılmasıyla birlikte ana bronş ve/veya karina segmentinin rezeksiyonu ve ardından trakeobronşiyal rekonstrüksiyon (uç uca anastomoz veya Y-şekilli yeniden kurulum) yapılan ileri bir torasik cerrahidir. En tipik endikasyon, Non-small cell lung cancer’ın santral yerleşimli ve karina/ana bronşa uzanan formlarıdır. Temel prensip; Tüm akciğer çıkarılır (pnömonektomi), Tümörlü bronş/karina … Devamını oku
Trakeal cerrahide güncel çekirdek yaklaşım, uygun hastada segmenter trakeal rezeksiyon + primer uç uca anastomozdur. Bu, özellikle benign trakeal stenoz ve seçilmiş trakeal tümörlerde hâlâ en definitive prosedür kabul edilir. Uzun segment veya kompleks olgularda ise laringotrakeal / krikotrakeal rezeksiyon, slide trakeoplasti, seçilmiş olgularda karinal rezeksiyon-rekonstrüksiyon, ve zor hava yolu yönetiminde ECMO destekli cerrahi öne … Devamını oku