Sendemi, sosyal ve sağlık koşullarının nasıl ortaya çıktığının, ne şekilde etkileşimde bulunduklarının ve bu etkileşimleri üretebilecek yukarı yönlü etkenlerin değerlendirilmesidir.
Kelime, “sinerji” ve “salgınlar” kelimelerinin birleşimidir . Sendemi fikri, hiçbir hastalığın izole olarak var olmadığı ve genellikle nüfus sağlığının, bazı nüfusları etkileyen ve diğerlerini etkilemeyen birden fazla sağlık koşulu üreten faktörlerin (iklim değişikliği veya sosyal eşitsizlik gibi) bir araya gelmesiyle anlaşılabileceği yönündedir. Sendemiler, pandemiler gibi değildir (aynı sosyal güçlerin dünyanın her yerinde eşit olarak kümelenmiş koşullar ürettiği gibi); bunun yerine, sendemiler belirli eyaletler, bölgeler, şehirler veya kasabalar içindeki nüfus düzeyindeki eğilimleri yansıtır.
Bir sendemi veya sinerjik salgın, genel olarak , bir popülasyonda biyolojik etkileşimlerle birlikte iki veya daha fazla eş zamanlı veya ardışık salgının veya hastalık kümesinin bir araya gelmesi olarak anlaşılır ; bu etkileşimler , hastalığın prognozunu ve yükünü kötüleştirir. Bu terim, 1990’ların başında Merrill Singer tarafından , yoksulların ve yetersiz hizmet alanların karşılaştığı sağlık ve sosyal sorunların sinerjik doğasına dikkat çekmek için geliştirilmiştir.
Sendemiler , yoksulluk , stres, iklim veya yapısal şiddetin neden olduğu sağlık eşitsizliği altında gelişir ve halk sağlığı, toplum sağlığı ve sosyal koşulların sağlık üzerindeki etkileriyle ilgilenen epidemiyologlar ve tıbbi antropologlar tarafından incelenir. Bu kavram , Emily Mendenhall’ın öncülüğünde The Lancet’te yayınlanan Sendemiler Serisi ile 2017 yılında antropolojiden daha geniş bir kitleye aktarıldı. Sendemi yaklaşımı, hastalıkları diğer hastalıklardan ayrı ve sosyal bağlamlardan bağımsız, farklı varlıklar olarak teşhis etmeyi, incelemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan biyomedikal yaklaşımdan ayrılır.
SAVA syndemic (substance abuse, violence and AIDS) / VIDDA syndemic (violence, immigration/isolation, depression, diabetes, abuse) “SAVA sendemisi (madde bağımlılığı, şiddet ve AIDS) / VIDDA sendemisi (şiddet, göç/izolasyon, depresyon, diyabet, istismar)
Chagas hastalığı, romatizmal kalp hastalığı ve konjestif kalp yetmezliği sendemisi
Yetersiz beslenme ve depresyon sendemisi
HIV insidansı, madde kullanımı, ruh sağlığı, çocukluk çağı cinsel istismarı ve yakın partner şiddeti sendemileri
HIV ve STD “venerial” sendemisi
HIV enfeksiyonu ve fırsatçı mikrobiyal enfeksiyonlar ve Kaposi sarkomu gibi virüs kaynaklı maligniteler
Periodontitis ve herpes virüsü: diş etine yapışan çeşitli farklı türlerden bakteriler (örneğin, Porphyromonas gingivalis, Dialister pneumosintes, Prevotella intermedia) ve diş eti çizgisinin altındaki diş yüzeylerinde çoğalır ve vücut savunmaları periodontiyumun HSV enfeksiyonuyla zayıfladığında çoğalırlar.
Akut kızamık enfeksiyonu sırasında HIV’in geçici olarak baskılanması. Birkaç potansiyel mekanizma sorumlu olabilir. Kızamık virüsü enfeksiyonu, kanda dolaşan CD4+ T lenfositlerinin sayısında azalma olan lenfopeniye neden olur. En düşük nokta, karakteristik deri döküntüsünün başlamasından hemen önce meydana gelir. Bu en düşük noktadan bir ay içinde lenfosit sayısı normal seviyelere döner. HIV virüs seviyelerindeki düşüş, çoğaldıkları hedef CD4+ T hücrelerinin eksikliğinden veya kızamık virüsünün, β-kemokinler, CD8+ hücre nonsitotoksik anti-HIV yanıtı ve IL-10 ve IL-16 sitokinleri de dahil olmak üzere HIV replikasyonunu baskılayan proteinlerin üretimini uyarmasından kaynaklanabilir. Eozinofiller, monositler ve lenfositler gibi bağışıklık sistemi bileşenlerini çeken bir kemokin olan RANTES’in ortanca plazma seviyeleri, kızamık geçiren HIV enfekte çocuklarda kızamık geçirmeyenlere göre daha yüksekti (Moss ve arkadaşları).
Asya ve Avustralya’da akar kaynaklı bir enfeksiyon olan tsutsugamuchi hastalığı veya çalılık tifüsünde HIV baskılanması görülür, ancak bunun nasıl gerçekleştiği belirsizdir.