Kortikal körlük, göz ve optik sinirler sağlam olmasına rağmen, görme korteksinin (oksipital lob) hasarı sonucu ortaya çıkan görme kaybıdır. Yani problem “gözde değil beyindedir.”
Anatomik Temel
- Görme merkezi: Oksipital lob (V1 – primer görme korteksi)
- Kanlanma: Posterior serebral arter (PCA)
- Görme yolu: retina → optik sinir → optik kiazma → optik trakt → lateral genikulat → optik radyasyon → korteks
Etiyoloji (En Sık Nedenler)
| Neden | Açıklama |
| Posterior serebral arter enfarktı | En sık neden |
| Hipoksi / anoksi | Kardiyak arrest sonrası |
| Travma | Oksipital lob hasarı |
| Enfeksiyon | Ensefalit |
| Eklampsi / PRES | Posterior reversible ensefalopati |
| Toksik/metabolik | İlaçlar, ağır metabolik bozukluklar |
Klinik Bulgular
Temel özellikler
- Tam veya kısmi görme kaybı
- Pupilla refleksleri normal (afferent yol sağlam)
- Fundus genellikle normal
- Görme alanı defektleri (çoğunlukla homonim)
Özel Klinik Sendromlar
1-Anton Sendromu
- Hasta kör olduğunu inkâr eder
- Konfabulasyon yapabilir
Kortikal körlüğün klasik nöropsikiyatrik formu
2-Riddoch Fenomeni
- Hasta hareketi görür, statik nesneyi göremez
Tanı
| Yöntem | Bulgular |
| Görme keskinliği | Düşük / yok |
| Pupilla refleksi | Normal |
| Fundoskopi | Normal |
| Görme alanı | Homonim hemianopsi sık |
| MR (Difüzyon) | Oksipital lob lezyonu |
Ayırıcı Tanı
| Durum | Ayırıcı özellik |
| Optik nörit | Pupilla refleksi bozulur |
| Retina hastalıkları | Fundus patolojik |
| Fonksiyonel (psikojenik) körlük | Organik lezyon yok |
| Balint sendromu | Görsel dikkat/uzamsal bozukluk |
Tedavi
Altta yatan nedene yöneliktir:
- İnme → tromboliz / antiplatelet
- PRES → kan basıncı kontrolü
- Hipoksi → yoğun bakım desteği
Rehabilitasyon:
- Görsel rehabilitasyon
- Nöroplastisite temelli eğitim
Klinik Özet
- Göz normal + hasta görmüyor → kortikal körlük düşün
- En sık neden: PCA enfarktı
- Pupilla refleksi korunur
- Anton sendromu → körlüğü inkâr
- Tanı: MR + klinik