Küçük Staj Cerrahi Grubu

Pars Plana Vitrektomi (PPV) de; Hava / Gaz Karışımlarından “SF6”, “C3F8” yani sırasıyla Kükürt Hekzaflorür “SF6” ve Perfloropropan “C3F8” kullanılır. Ayrıca Yağ/sıvı olarak da Silikon Yağı (1000 cSt / 5000 cSt) ve Ağır Sıvılar (Perflorokarbon Sıvıları) tercih edilir.

yazar

Pars Plana Vitrektomi (PPV), oftalmolojinin en karmaşık mikrocerrahi prosedürlerinden biri olup, posterior segment (arka segment) hastalıklarının cerrahi tedavisinde altın standarttır. PARS PLANA VİTREKTOMİ (PPV) AKADEMİK NOTLARI 1. Anatomik Temeller ve Sklerotomi Girişleri 2. Cerrahi Aşamalar ve Teknikler 3. Göz İçi Tamponadlar ve Özellikleri Vitreus boşaltıldıktan sonra retina tabakasını yerinde tutmak veya baskı uygulamak amacıyla göz … Devamını oku

Aorto-kaval fistül (AKF), infrarenal abdominal aort anevrizmalarının (AAA) nadir fakat son derece ölümcül bir komplikasyonudur. Anevrizmanın genişleyerek hemen yanında seyreden vena cava inferior (VCI) duvarına erozyon yapması ve iki büyük damar arasında yapay bir geçiş yolu (fistül) oluşturmasıyla gelişir.

yazar

Abdominal aort anevrizmalı bir hastada taşikardi, bacakta şişme, abdominal tril, machinery tip üfürüm, renal yetmezlik ve periferik iskemi varsa olası tanı aşağıdakilerden hangisi olabilir? a. Aorto-gastrik fistül b. Aorto-kaval fistül c. Aorto-duodenal fistül d. Peritona rüptür e. Aorto-üriner fistül Sorunun doğru cevabı b. Aorto-kaval fistül seçeneğidir. Tıbbi ve Patofizyolojik Gerekçe Aorto-kaval fistül (AKF), infrarenal abdominal … Devamını oku

Orta Serebellar Pedünkül (MCP): Ponsun lateral ve santral bölgelerine uzanan derin lezyonlara cerrahi müdahalede en sık kullanılan ve nörolojik olarak en iyi tolere edilen güvenli koridorlardan biridir (trans-middle cerebellar peduncle yaklaşımı). Retrosigmoid yaklaşımla bu pedünkül üzerinden geçilerek, etrafındaki fonksiyonel kranial sinir çekirdeklerine ve hayati lif yollarına zarar vermeden lezyona güvenle ulaşılabilir.

yazar

Sorunun doğru cevabı B) Orta serebellar pedünkül seçeneğidir. 🧠 Tıbbi ve Anatomik Gerekçe Beyin sapının derin yerleşimli lezyonlarında (özellikle pons bölgesindeki pontin kavernomlar gibi vasküler malformasyonlarda) fonksiyonel dokulara en az zarar vererek kitleye ulaşmayı hedefleyen belirli güvenli giriş yolları (safe entry zones) tanımlanmıştır. Orta Serebellar Pedünkül (MCP): Ponsun lateral ve santral bölgelerine uzanan derin lezyonlara … Devamını oku

Lateral Medüller Sendrom (Wallenberg Sendromu), genellikle arka alt serebellar arter (PICA) veya vertebral arter tıkanıklığı sonucu omurilik soğanının (medulla oblongata) dış-yan kısmının hasarlanmasıyla ortaya çıkar. Bu sendromun en tipik özelliklerinden biri çaprazlaşan (alternan) duyu kaybı tablosudur. 1-Karşı Tarafta (Kontralateral) Görülen Bulgular; Medullada seyreden Anterolateral sistem (Spinotalamik traktus) lifleri, omuriliğe girdikten hemen sonra (spinal segment düzeyinde) karşı tarafa çapraz geçerek yukarı tırmanırlar. Bu nedenle beyin sapındaki sol taraflı bir lezyon, sağ vücut yarısındaki ağrı ve ısı duyusunu taşıyan lifleri kesintiye uğratır. 2-Aynı Tarafta (İpsilateral) Görülen Bulgular ise; Trigeminal sinirin spinal nükleusu ve traktusu hasar gördüğü için lezyonla aynı taraf yüz yarısında duyu kaybı olur, İnen sempatik liflerin hasarı nedeniyle lezyonla aynı taraftaki gözde miyozis (göz bebeği küçülmesi), ptosis (göz kapağı düşüklüğü) ve anhidroz (terleme kaybı) izlenir, İnferior serebellar pedünkül hasarına bağlı aynı taraf ekstremitelerde koordinasyon bozukluğu görülür, İnferior serebellar pedünkül hasarına bağlı aynı taraf ekstremitelerde koordinasyon bozukluğu görülür.

yazar

Sorunun doğru cevabı A seçeneğidir (Vücut yarısında ağrı hissinde ve ısıda azalma). Klinik ve Anatomik Açıklama Lateral Medüller Sendrom (Wallenberg Sendromu), genellikle arka alt serebellar arter (PICA) veya vertebral arter tıkanıklığı sonucu omurilik soğanının (medulla oblongata) dış-yan kısmının hasarlanmasıyla ortaya çıkar. Bu sendromun en tipik özelliklerinden biri çaprazlaşan (alternan) duyu kaybı tablosudur: 1-Karşı Tarafta (Kontralateral) … Devamını oku

Asterion, kafatasının arka-yan (posterolateral) tarafında yer alan ve üç adet kemik dikiş çizgisinin (lambdoid, oksipitomastoid ve parietomastoid sütürler) kesişmesiyle oluşan kraniyometrik bir nirengi (landmörk) noktasıdır. Beyin cerrahisinde özellikle arka çukur (posterior fossa) yaklaşımlarında, retrosigmoid veya suboksipital kraniyotomiler sırasında asterion noktası hayati bir kılavuzdur. Kafatası kemiğinin hemen altında, beynin ana venöz drenaj kanalları olan transvers sinüs ile sigmoid sinüsün birleştiği kavşak (transvers-sigmoid sinüs bileşkesi) tam olarak bu noktanın izdüşümüne denk gelir. Ameliyat esnasında kemik açılırken bu büyük venöz sinüslerin kazara yaralanıp şiddetli kanamalara yol açmasını önlemek adına, asterionun yeri cerrah için en kritik anatomik referanslardan biridir.

yazar

Sorunun doğru cevabı C seçeneğidir (Transvers ve sigmoid sinüslerin birleşim yeri hakkında fikir verir). Kraniyometrik ve Cerrahi Açıklama Asterion, kafatasının arka-yan (posterolateral) tarafında yer alan ve üç adet kemik dikiş çizgisinin (lambdoid, oksipitomastoid ve parietomastoid sütürler) kesişmesiyle oluşan kraniyometrik bir nirengi (landmörk) noktasıdır. Cerrahi Önemi: Beyin cerrahisinde özellikle arka çukur (posterior fossa) yaklaşımlarında, retrosigmoid veya … Devamını oku

Nörohipofiz (Arka Lob / Sap) Kökenli Tümörleri

yazar

Nörohipofiz (arka lob) ve infundibulum (sap) kökenli tümörler, ön hipofiz adenomlarına kıyasla son derece nadir görülen ve hormon salgılamayan (non-sekretuar) neoplazmlardır. Bu tümörler klinik olarak kitle etkisine bağlı görme bozuklukları, baş ağrısı ve hipofiz sapının basıya uğraması sonucu gelişen Diabetes Insipidus (şekersiz şeker hastalığı) ve hiperprolaktinemi (sap basısı etkisi) ile kendilerini gösterirler. Dünya Sağlık Örgütü … Devamını oku

Nörohipofiz (Arka Lob / Sap) Kökenli Tümörlerinden Pituisitoma; Hipofiz bezinin arka lobunda ve infundibulumunda yer alan, özelleşmiş glial hücreler olan pituositlerden (pituicyte) köken alan nadir, iyi huylu bir non-adenomatöz sellar kitle türüdür.

yazar

Sorunun doğru cevabı D seçeneğidir (Pituisitoma). Anatomik ve Histopatolojik Açıklama Hipofiz bezi anatomi ve embriyolojisinde iki ana loba ayrılır: Adenohipofiz (ön lob) ve Nörohipofiz (arka lob / infundibulum). Sellar bölgedeki tümörlerin köken aldıkları yapılar bu ayrım doğrultusunda sınıflandırılır:

Kavernöz segment internal karotid arter (İKA) anevrizmalarında, anevrizmanın tamamen kapatılması amacıyla ana atardamarın (parent arter) kalıcı olarak bağlanması (ligasyon/tuzaklama yöntemi) planlandığında, beynin o yarısının diğer damarlardan (Willis poligonu kollaterallerinden) yeterli kan alıp alamayacağı önceden test edilmelidir. Balon Oklüzyon Testi (BOT): Girişimsel nöroradyolojik bir yöntemdir. Kasık damarından girilerek beyne giden ana artere sönük bir balon yerleştirilir. Balon geçici olarak şişirilerek kan akımı kesilir (oklüzyon). Bu sırada hastanın nörolojik durumu, klinik bulguları ve beyin kan akımı yakından izlenir. Eğer hasta bu geçici tıkanıklığı klinik bir kayıp yaşamadan tolere edebiliyorsa, ameliyatta parent arterin kalıcı olarak bağlanabileceğine (ligasyon) karar verilir. Tolerans zayıfsa bypass gibi ek cerrahi prosedürler planlanır.

yazar

Sorunun doğru cevabı C seçeneğidir (Balon oklüzyon testi). Klinik ve Nörovasküler Gerekçe Kavernöz segment internal karotid arter (İKA) anevrizmalarında, anevrizmanın tamamen kapatılması amacıyla ana atardamarın (parent arter) kalıcı olarak bağlanması (ligasyon/tuzaklama yöntemi) planlandığında, beynin o yarısının diğer damarlardan (Willis poligonu kollaterallerinden) yeterli kan alıp alamayacağı önceden test edilmelidir. Balon Oklüzyon Testi (BOT): Girişimsel nöroradyolojik bir … Devamını oku

Alt servikal bölgeye (boynun alt kısmına) ön taraftan cerrahi yaklaşımlarda (örneğin anterior servikal diskektomi ve füzyon ameliyatlarında) cilt ve cilt altı yağ dokusu geçildikten sonra karşılaşılan en yüzeysel kas platisma (M. platysma) kasıdır.

yazar

Sorunun doğru cevabı E seçeneğidir (Platisma). Anatomi Açıklaması Alt servikal bölgeye (boynun alt kısmına) ön taraftan cerrahi yaklaşımlarda (örneğin anterior servikal diskektomi ve füzyon ameliyatlarında) cilt ve cilt altı yağ dokusu geçildikten sonra karşılaşılan en yüzeysel kas platisma (M. platysma) kasıdır. Diğer Seçeneklerin İncelenmesi

Paraparezi, her iki alt ekstremitede (bacaklarda) görülen kısmi güç kaybıdır. Bacakları kontrol eden motor liflerin üst ekstremite (kol) seviyesinin altındaki veya beyindeki özel bacak merkezlerindeki hasarlarında izlenir. Servikal (C5-6) disk herniasyonu; Boyun bölgesindeki bu fıtık omuriliğe bası yaptığında (servikal miyelopati), hasar seviyesi kolların innervasyonunun (C5-T1) üzerinde veya içinde kaldığı için hastada sadece bacaklar değil, kollar da etkilenir. Bu durum parapareziye değil, dört ekstremitenin birden etkilendiği tetrapareziye (kuadriparezi) yol açar.

yazar

B) Torakal (T3-4) disk herniasyonu: Üst ekstremite lifleri torakal bölgenin yukarısında omurilikten ayrıldığı için, T3-4 seviyesindeki bir omurilik basısı sadece alt seviyeleri etkiler ve spastik paraparezi tablosu oluşturur. C) Konus medullaris sendromu: Omuriliğin sonlandığı uç bölgenin hasarıdır; bacaklarda simetrik güçsüzlük (paraparezi), eyer tarzı duyu kusuru ve erken dönem mesane/bağırsak disfonksiyonu ile kendini gösterir. D) Kauda … Devamını oku