Küçük Staj Cerrahi Grubu

Omurga eğriliğinin resmi olarak skolyoz tanısı alabilmesi için ayakta çekilen tam boy omurga grafisinde (X-ray) ölçülen Cobb açısının en az 10 derece veya üzerinde olması şarttır.

yazar

10 derece altındaki eğrilikler: Genellikle skolyoz olarak kabul edilmez; klinik olarak anlamlı bulunmayan ve “spinal asimetri” veya “postüral asimetri” olarak adlandırılan fizyolojik durumlardır. Cobb Açısı Yöntemi: Eğriliğin başladığı en üst omur (vertebra) ile bittiği en alt omur referans alınarak çizilen teğet doğrular arasındaki açının hesaplanması esasına dayanır ve skolyozun şiddetini belirlemede altın standarttır. Skolyoz Derecelendirme … Devamını oku

Optik kanal (canalis opticus) içerisinden görme siniri (nervus opticus), bu siniri saran meninks kılıfları ve gözün ana atardamarı olan oftalmik arter (arteria ophthalmica) ile ona eşlik eden sempatik sinir lifleri geçer. Kanal içerisindeki bu yapıların birbirine göre komşuluk ilişkileri anatomik ve cerrahi açıdan büyük önem taşır. Kanal İçi Yerleşim: Oftalmik arter, optik kanal içerisindeki seyrine optik sinirin alt-dış (inferolateral) tarafında başlar. Seyrin Devamı: Kanaldan çıkıp orbita apeksine (göz çukurunun arka ucuna) ulaştığında ise dıştan içe doğru yönelerek optik sinirin üzerinden (veya nadiren altından) çaprazlar ve medial (iç) duvara doğru ilerler. Bu nedenle, arter optik kanalın içerisindeyken tam olarak optik sinirin inferior ve lateralinde konumlanmış durumdadir.

yazar

Spontan subaraknoid kanama (SAK), travma dışı nedenlerle subaraknoid mesafede kan birikmesi durumudur. En sık nedeni intrakraniyal sakküler anevrizma rüptürü (~%85) ve arteriyovenöz malformasyonlardır (AVM). Bunların dışındaki spontan nedenler arasında pıhtılaşma bozuklukları, vaskülitler, tümörler ve bazı ilaç/madde intoksikasyonları (özellikle kokain, amfetamin gibi sempatomimetik maddeler veya antikoagülan aşırı dozu/zehirlenmesi) yer alır.

yazar

Sorunun doğru cevabı C) İlaç intoksikasyonu seçeneğidir. Tıbbi AçıklamaSpontan (travmatik olmayan) subaraknoid kanamalar (SAK), beyin zarları arasındaki subaraknoid mesafeye kan sızmasıyla karakterize, hayati tehlike oluşturan acil bir durumdur. Nedenleri şu şekilde sınıflandırılır: Diğer Seçeneklerin İncelenmesi E) Kafein tüketimi: Aşırı tüketimi tansiyonda hafif dalgalanmalar yapabilse de tek başına spontan SAK’ın birincil etyolojik nedenleri arasında sayılmaz. A) … Devamını oku

Kalbin sol ventrikülünden (sol karıncık) çıkan aorta, yukarıya doğru yönelerek bir yay çizer. Bu yay şeklindeki yapıya arkus aorta (arcus aortae) adı verilir. Arkus aortadan sırasıyla (sağdan sola veya proksimalden distale doğru) üç ana büyük dal ayrılır: 1. Birinci dal: Brakiosefalik arter (Truncus brachiocephalicus) – Sağ kolu ve başın sağ tarafını besler. 2. İkinci dal: Sol karotid arter (Arteria carotis communis sinistra) – Başın ve boynun sol tarafını besler. 3. Üçüncü dal: Sol subklavyen arter (Arteria subclavia sinistra) – Sol kolu besler

yazar

Sorunun doğru cevabı E) Sol karotid arter seçeneğidir. Anatomik Açıklama Sol ventrikülden çıkan aorta, yukarıya doğru yönelerek arkus aorta (aorta yayı) adını alır. Arkus aortadan normal anatomiye sahip bir insanda proksimalden distale (sağdan sola) doğru sırasıyla 3 büyük dal ayrılır: Soruda bizden sol ventrikül çıkışından sonra yer alan ikinci büyük dal istendiği için cevap Sol … Devamını oku

Percheron arteri (Artery of Percheron), insan beyninde nadir görülen ve posterior serebral arterden (PCA) tek bir kök halinde çıkarak her iki talamusun paramedian/posterior bölgelerini (ve bazen üst beyin sapını) besleyen anatomik bir arter varyasyonudur. Bu tek ana damarda tıkanıklık (oklüzyon) meydana geldiğinde, hastada aniden çift taraflı (bilateral) posterior/paramedian talamik enfarkt gelişir. Klinik olarak hastalarda ani bilinç değişiklikleri, derin somnolans (uyku hali), hafıza kaybı ve dikey bakış felci gibi tipik bulgular gözlenir.

yazar

Diğer Seçeneklerin İncelenmesi Percheron arteri oklüzyonu, nörolojinin en ikonik ve yanıltıcı sendromlarından biridir. Tek bir damar tıkanıklığının beyinde çift taraflı (bilateral) ve simetrik hasara yol açması, klinik tabloda benzersiz durumlar yaratır. Bu sendromun en büyük klinik zorluğu, MRG veya BT görüntülerinde bilateral (iki taraflı) lezyon görülmesi nedeniyle ilk etapta bir damar tıkanıklığından ziyade tümör, ensefalit … Devamını oku

Kraniyovertebral bileşke (KVB) ölçümleri, kafatası tabanı (oksipital kemik) ile üst servikal omurganın (C1 atlas ve C2 aksis) anatomik ilişkisini ve bu bölgedeki instabilite, invajinasyon veya subluksasyonları değerlendirmek için kullanılan radyolojik hatlar ve referans çizgileridir.

yazar

Özellikle düz grafi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemede (MRG) en sık başvurulan temel ölçüm kriterleri şunlardır: 1. Baziler İnvajinasyon (Yükselim) Ölçümleri 2. Atlantoaksiyel ve Oksipitoservikal İlişki Ölçümleri 3. Açısal Ölçümler

Anterior longitudinal ligament (ALL – Ön Uzunlamasına Bağ): Omurga gövdelerinin ve intervertebral disklerin ön yüzü boyunca oksipital kemik ve C1 omurundan başlayarak sakruma kadar kesintisiz inen geniş ve güçlü bir bağdır. Columna vertebralis biyomekaniğinde ekstansiyon (geriye doğru bükülme) hareketini doğrudan sınırlandıran ve aşırı ekstansiyonu (hiperekstansiyon) engelleyen yegane temel bağ yapısıdır. Atlantoaksiyel bileşke dahil olmak üzere tüm omurga segmentlerinde bu fonksiyonu üstlenir.

yazar

Diğer şıklarda verilen alar ligament, tektorial membran ve apikal ligament gibi yapılar kraniyovertebral bölgenin posteriorunda/içinde yer alıp temel olarak fleksiyon, rotasyon veya vertikal translasyon (yukarı kayma) hareketlerini kısıtlarlar.

Atlantoaksiyel mesafe (Anterior Atlanto-Dens Aralığı / ADI), birinci servikal omur (C1 – atlas) ile ikinci servikal omurun (C2 – aksis) odontoid çıkıntısı (dens) arasındaki mesafedir. Bu mesafe erişkinlerde normalde 3 mm’ye kadar kabul edilirken, çocuklarda bağ dokusunun daha gevşek ve kemikleşmenin tam tamamlanmamış olması nedeniyle üst sınır 4.5 mm (bazı radyolojik kılavuzlarda 4–5 mm) olarak kabul edilir. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) ve pediatrik ortopedi/nöroşirürji kılavuzlarına göre çocuklarda bu mesafenin 4.5 mm’den fazla olması, atlantoaksiyel instabilite (AAİ) veya subluksasyon lehine patolojik bir bulgu olarak değerlendirilir

yazar

Üst ekstremitede el sırtının ulnar tarafının duyusunu alan ulnar sinirin dorsal kutanöz dalı (ramus cutaneus dorsalis nervi ulnaris), ön kolun distal kısmında (el bileğinin yaklaşık 5 cm yukarısında) Ulnar Sinir Mimarisi ana gövdesinden ayrılarak el sırtına geçer ve serçe parmak ile yüzük parmağının yarısının duyusal innervasyonunu sağlar.

yazar

Ulnar Sinirin Dorsal Kutanöz Dalı: Ön koldan gelerek el bileğinin hemen üzerinde ayrılır. El sırtının iç (serçe parmak) tarafının ve yüzük parmağının yarısının duyusunu sağlar. Klinik Önemi: El bileğine alınan darbelerde, saat veya bilekliklerin çok sıkı takılması durumunda bu sinir sıkışabilir. El sırtında, serçe parmak hizasında uyuşma, karıncalanma ve his kaybı ile kendini gösterir.