Sorunun doğru cevabı A seçeneğidir (Vücut yarısında ağrı hissinde ve ısıda azalma).
Klinik ve Anatomik Açıklama
Lateral Medüller Sendrom (Wallenberg Sendromu), genellikle arka alt serebellar arter (PICA) veya vertebral arter tıkanıklığı sonucu omurilik soğanının (medulla oblongata) dış-yan kısmının hasarlanmasıyla ortaya çıkar. Bu sendromun en tipik özelliklerinden biri çaprazlaşan (alternan) duyu kaybı tablosudur:
1-Karşı Tarafta (Kontralateral) Görülen Bulgular;
Vücutta ağrı ve ısı kaybı (A seçeneği): Medullada seyreden Anterolateral sistem (Spinotalamik traktus) lifleri, omuriliğe girdikten hemen sonra (spinal segment düzeyinde) karşı tarafa çapraz geçerek yukarı tırmanırlar. Bu nedenle beyin sapındaki sol taraflı bir lezyon, sağ vücut yarısındaki ağrı ve ısı duyusunu taşıyan lifleri kesintiye uğratır.
2-Aynı Tarafta (İpsilateral) Görülen Bulgular:
Yüzde ağrı ve ısı kaybı (B seçeneği): Trigeminal sinirin spinal nükleusu ve traktusu hasar gördüğü için lezyonla aynı taraf yüz yarısında duyu kaybı olur.
Horner Sendromu (C seçeneği): İnen sempatik liflerin hasarı nedeniyle lezyonla aynı taraftaki gözde miyozis (göz bebeği küçülmesi), ptosis (göz kapağı düşüklüğü) ve anhidroz (terleme kaybı) izlenir.
Disfeji, disartri ve ses kısıklığı: Nucleus ambiguus (9 ve 10. kafa çiftleri) hasarı nedeniyle aynı tarafta damak-yutak-ses teli felci oluşur.
Ataksi ve dismetri: İnferior serebellar pedünkül hasarına bağlı aynı taraf ekstremitelerde koordinasyon bozukluğu görülür.
D ve E seçeneklerinde belirtilen bakış kısıtlılıkları ise bu sendromun temel birincil bulguları arasında yer almaz.