Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kontinansın (idrar tutmanın) sağlanabilmesi için üretra kapanma basıncının yüksek olması gerekir. Stres üriner inkontinanslı (SÜİ) kadınlarda sfinkter yetmezliği veya üretral destek kaybı olduğu için, normal kadınlara kıyasla daha DÜŞÜK üretral kapanma basıncı (MUCP) vardır. Öksürme veya ıkınma anında mesane içi basınç (Pves), üretra basıncını (Püretra) geçtiğinde (Pclose küçük/eşit ) olduğunda) idrar kaçağı meydana gelir.
•Detrüsör Basıncı Formülü: (Pdet = Pves – Pabd) formülü tamamen doğrudur. Mesane içindeki toplam basınçtan karın içi basıncın (genellikle rektal veya vajinal kateterle ölçülür) çıkarılması, doğrudan mesane kasının (detrüsör) kendi kasılma basıncını verir. Üretra Kapanma Basıncı Formülü: (Pclose = Püretra – Pves) formülü doğrudur. İdrarın içeride tutulabilmesi için bu değerin pozitif kalması şarttır. İntrinsik Sfinkter … Devamını oku
Erkek infertilitesinde (kısırlığında) tedavi seçenekleri, İntrauterin İnseminasyon (IUI – aşılama) kriterleri ve İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI – mikroenjeksiyon) endikasyonları
TPMSS (Total Progresif Motil Sperm Sayısı) Eşikleri: IUI (aşılama) başarısı için yıkama sonrası TPMSS’nin 5-10 milyon ve üzerinde olması gerektiği, < 2 milyon altında veya cerrahi yöntemle (TESE/TESA) sperm elde edilen olgularda doğrudan ICSI yapılması gerektiği bilgisi tamamen doğrudur. ICSI ve Genetik/Anomali Riski: ICSI ile doğan bebeklerde genel majör konjenital anomali oranında belirgin artış olmasa … Devamını oku
Adenomyozis (Endometriozis İnterna) patofizyolojisi, klinik bulguları, radyolojik tanı kriterleri ve tedavisi
Endometrial bez ve stromanın myometrium içine yerleşmesi tanımı tamdır. 40 yaş üzeri, multiparite (çok doğum yapmış olmak), erken menarş, kısa sikluslar ve geçirilmiş uterin cerrahiler/endometrit en önemli risk faktörleridir. (Not: Klasik endometriozis nulliparlarda daha sıkken, adenomyozis multiparlarda daha sıktır; sınavlarda sık sorulan bir ayrımdır.) Klinik Triad: Global olarak büyümüş, yumuşak ve hassas uterus (genellikle <14 … Devamını oku
Uterin Herni Sendromu diğer adlarıyla Hernia Uteri Inguinalis veya Persistan Müllerian Kanal Sendromu – PMDS, kromozomal ve dış görünüş olarak tamamen normal erkek (46,XY) olan bireylerde, anne karnında gerilemesi gereken kadın iç üreme organlarının (rahim ve fallop tüpleri) varlığını sürdürmesi durumudur.
Temel Mekanizma ve Genetik Neden AMH Eksikliği veya Direnci: Normal erkek embriyo gelişiminde testislerdeki Sertoli hücreleri Anti-Müllerian Hormon (AMH) salgılar ve bu hormon rahim ile tüpleri oluşturacak olan Müllerian kanalları eritir. Bu sendromda ya AMH hiç üretilemez (AMH gen mutasyonu – Tip I) ya da AMH reseptörleri hormona yanıt veremez (AMHR2 gen mutasyonu – Tip … Devamını oku
Reifenstein sendromu ve Lubs sendromu (ayrıca Gilbert-Dreyfus ve Rosewater sendromları), 46,XY karyotipine sahip bireylerde androjen reseptörlerinin androjenlere kısmen yanıt vermesi sonucu ortaya çıkan Parsiyel (İnkomplet) Androjen İnsensitivite Sendromu (PAIS) spektrumunun farklı klinik görünümleridir.
PAIS ve CAIS Arasındaki Temel Klinik Farklar Dış Genitalya Görünümü: Komplet formda (CAIS) reseptörler hiç çalışmadığı için dış genitalya tamamen normal dişi görünümündedir. Parsiyel formda (PAIS / Reifenstein) reseptörlerde kısmi yanıt olduğu için ambigius genitalya (kliteromegali, perineoskrotal hipospadias, mikropenis, bifid skrotum) görülür. Kıllanma ve Puberte: CAIS’te pubik ve aksiller kıllanma hiç yoktur. PAIS’te ise kısmi … Devamını oku
Gebelik döneminde annede ve dişi fetüste virilizasyona (erkekleşme belirtilerine) yol açabilen over (yumurtalık) kaynaklı tümörleri
En Sık Neden (Gebelik Luteoması): Gebelikte virilizasyona yol açan en sık lezyonun gebelik luteoması olduğu bilgisi tamamen doğrudur. Gerçek bir tümör (neoplazi) olmayıp, gebelikteki yüksek hCG hormonunun etkisiyle oluşan hiperplastik bir kitledir ve doğumdan sonra kendiliğinden geriler. Diğer Tümörler ise; Krukenberg tümörü (mide vb. yerlerden overe metastaz), müsinöz/seröz kistadenomlar, Brenner tümörü, endodermal sinüs tümörü ve … Devamını oku
Gebelik döneminde maruz kalındığında dişi fetüste maskülinizasyona (virilizasyona) ve ambigius genitalyaya (cinsiyet gelişim bozukluğu / belirsiz dış genital yapı) yol açabilen androjen ve progesteron türevleri
Bu gruplandırma, ilaçların androjenik etki potansiyellerine dayanır. 1. Etkisi Kesin Olanlar (Teratojen / Virilizan Etki) Bu gruptaki ilaçlar doğrudan androjenik yapıdadır veya sentetik progestin olmalarına rağmen yüksek androjenik aktiviteye sahiptir. Gebelikte kullanıldıklarında dişi fetüste dış genital organların erkek yönünde farklılaşmasına (kliteromegali, labial füzyon vb.) kesin olarak yol açarlar. a-Doğrudan Androjenler: Testosteron enanthate, Testosteron propionate, Metilandrostenediol, … Devamını oku