Kadın Hastalıkları ve Doğum

İfosfamid endikasyon ve etki açısından Siklofosfamid ile oldukça benzerdir. Yan etkileri de ortak pencerede değerlendirilebilir. Her ikisi de hematüri ile karakterize hemorajik sistite yol açabilir. İfosfamid’in hemorajik sistit riski Siklofosfamid’e göre daha yüksektir. Bu nedenle normalde hemorajik sistit geliştiğinde tedavide kullanılan Mesna rutinde bu ilaç ile birlikte verilir.

yazar

İfosfamid, bir alkilleyici ajan ve siklofosfamid analoğu olup, çeşitli kanser türlerinin tedavisinde tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. İfosfamid, lenfoma, sarkom ve akciğer kanseri de dahil olmak üzere çeşitli kanserlerin yönetimi ve tedavisinde kullanılan sitotoksik, antineoplastik bir ilaçtır. İfosfamid, siklofosfamid ile aynı kemoterapi ilaçları sınıfına ait, DNA’ya zarar veren bir alkilleyici ajandır . … Devamını oku

Seçici progesteron reseptör modülatörleri sınıflaması

yazar

Seçici progesteron reseptör modülatörleri (SPRM’ler), progesteron reseptörlerine (PR) bağlanarak dokuya özgü (agonist, antagonist veya karma) etki gösteren sentetik bileşiklerdir. Bu ajanlar genellikle farmakolojik aktivite profillerine (agonist/antagonist dengesine) ve kimyasal yapılarına göre sınıflandırılır. FARMAKOLOJİK AKTİVİTE PROFİLİNE GÖRE SINIFLAMA SPRM’ler, saf progesteron agonistleri (progestinler) ile saf progesteron antagonistleri arasında yer alan bir spektrum üzerinde sınıflandırılır: 1-Ağırlıklı Antagonist … Devamını oku

Ulipristal Asetat; acil kontrase psiyonda sık tercih edilen ilaçlardan biridir. Etkisini progesteron reseptörlerine bağlanarak gösterir. Uterin leiomiyomların tedavisinde de endikedir.

yazar

Ulipristal asetat, selektif progesteron reseptör modülatörü (SPRM) sınıfında yer alan sentetik bir steroid türevidir. Hem acil kontrasepsiyon hem de uterin leiomiyom (miyom) tedavisi alanlarında kritik klinik kullanıma sahiptir. Ulipristal asetat, dokuya özgü olarak progesteron reseptörlerine hem agonist hem de antagonist etki gösterir. Bir SPRM olarak ulipristal asetat, progesteron reseptörü üzerinde kısmi agonist ve antagonist etkilere … Devamını oku

DM’nin geleneksel olarak tarandığı 24-28. haftalardan çok daha önce, ilk trimesterde (11-14. haftalar) tespit edilebilmesi amacıyla Fibrinojen-Albumin Oranı (FAR) gibi yeni nesil inflamatuar biyobelirteçlerin rolü; Gestasyonel Diyabet Mellitus (GDM), sadece bir karbonhidrat intoleransı değil, subklinik kronik bir sistemik inflamasyon sürecidir. İnflamasyon durumunda pozitif akut faz reaktanı olan fibrinojen yükselirken, negatif akut faz reaktanı olan albümin düşer veya sabit kalır. Bu nedenle FAR oranı GDM gelişecek gebelerde ilk trimesterden itibaren yüksek saptanır ve hücresel düzeyde insülin direncini tetikleyen inflamasyonu yansıtır. İnflamasyon esnasında karaciğerde sentezi artan proteinlere pozitif akut faz reaktanı (Fibrinojen), sentezi azalan veya vasküler kaçak nedeniyle serum düzeyi düşen proteinlere ise negatif akut faz reaktanı (Albümin) denir. GDM’deki kronik düşük yoğunluklu inflamasyon nedeniyle pay büyüyeceğinden ve payda küçüleceğinden FAR değeri artar.GDM’deki kronik sistemik inflamasyon, beyaz kan hücresi alt tiplerini de etkiler. İnflamasyonun göstergesi olan nötrofil ve trombosit sayıları artma eğilimindeyken, lenfositler oransal olarak baskılanabilir. Bu nedenle Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLO) ve Trombosit-Lenfosit Oranı (TLO) GDM gelişecek gebelerde ilk trimesterde yüksek saptanır ve FAR ile kombine edildiğinde testin öngörücü gücünü artırır. İlk trimesterde FAR gibi inflamatuar belirteçlerin yüksek saptanması, hastanın metabolik olarak GDM’ye yatkın olduğunu ve hücresel inflamasyonun başladığını gösterir. Bu erken tahminin temel klinik amacı, geleneksel 24-28. haftayı beklemeden yaşam tarzı modifikasyonları, tıbbi beslenme tedavisi ve egzersiz programlarını erkenden başlatarak GDM gelişimini önlemek veya şiddetini azaltmaktır. ROC eğrisi analizinde Eğri Altı Alan (AUC) değerinin 0.50 olması testin değersiz olduğunu gösterirken, 0.80 – 0.90 arası bir AUC değeri testin ayırt edici gücünün “çok iyi” olduğunu ifade eder. Dolayısıyla AUC: 0.85 değeri, ilk trimester FAR parametresinin GDM’yi erken evrede tahmin etmede oldukça güçlü ve güvenilir bir klinik belirteç olduğunu kanıtlar.

yazar

Gestasyonel Diyabet Mellitus (GDM), gebelikte başlayan veya gebelik sırasında ilk kez fark edilen glukoz intoleransıdır. Paylaştığınız başlık, GDM’nin geleneksel olarak tarandığı 24-28. haftalardan çok daha önce, ilk trimesterde (11-14. haftalar) tespit edilebilmesi amacıyla Fibrinojen-Albumin Oranı (FAR) gibi yeni nesil inflamatuar biyobelirteçlerin rolünü inceleyen güncel ve klinik önemi yüksek bir çalışmayı yansıtmaktadır. YDUS Perspektifinden Konunun Detaylı … Devamını oku

Tibial arterdeki pik sistolik hızın (PSV) azalması ve direncin (TA-PI) artması, fetal hipoksiye adaptasyon mekanizması olan periferik vazokonstriksiyonu ve buna bağlı gelişen bozulmuş periferik dolaşımı yansıtır. FDR “Fetal büyüme kısıtlılığı” vakalarında *CPR “Serebroplasental Oran” Azalır. **TPR “Tibial-Plasental Oran” Artar, ***TA-PI “Tibial Arter Pulsasyon İndeksi” artar, ****UA-PI “Umbilikal Arter Pulsasyon İndeksi” azalır. TA-PI Normalde 3.5-4.1 iken FDR de 4.5 – 5.0 ve üzerine çıkar. FDR’ de TPR 95. persentil üstüne çıkar. ROC eğrisinde 0.80’in üzerinde bir AUC (Eğri Altındaki Alan) değeri elde edilir.

yazar

Tibial Arter Pulsasyon İndeksi (TA-PI) Normal ve FGR Değerleri Tibial-Plasental Oran (TPR) Formülü ve Eşik Mantığı TPR, periferik direncin plasental dirence oranını yansıtır ve şu şekilde hesaplanır: TPR=Tibial Arter Pulsasyon İndeksi (TA-PI) / Umbilikal Arter Pulsasyon İndeksi (UA-PI) YDUS Perspektifinden Çalışmanın Detaylı Açıklaması 5 Özgün YDUS Sorusu ve Açıklamalı Çözümleri Soru 1: Fetal hemodinamik adaptasyon … Devamını oku

Quintero Evrelemesi, tek plasentayı paylaşan monokoryonik ikiz gebeliklerde görülen ve hayatı tehdit eden İkizden İkize Transfüzyon Sendromu’nun (TTTS) şiddetini ve ilerleyişini sınıflandırmak için kullanılan altın standart evreleme sistemidir.

yazar

Bu sistem, ultrason ve Doppler bulgularına dayanarak hastalığı I’den V’e kadar 5 farklı evreye ayırır ve tedavi stratejisinin (örneğin fetoskopik lazer cerrahisi) belirlenmesinde kritik rol oynar. [1, 2] Quintero Evreleri (I – V) Evre Klinik ve Doppler Bulguları Temel Özellikleri Evre I Amniyon Sıvısı Dengesizliği Verici (donör) ikizde sıvı azlığı , alıcı ikizde ise aşırı … Devamını oku

EXIT Prosedürü (Ex Utero Intrapartum Treatment); EXIT prosedürünün fizyolojik temeli, kordon kesilmeden önce bebeğin solunum yolunu (entübasyon veya trakeostomi ile) güvenle açmaktır. Bu esnada plasentanın rahim duvarından ayrılmaması (abruptio placenta olmaması) hayati önem taşır. Bunun için cerrahi boyunca uterusun tamamen gevşek (relakse) kalması gerekir. Anestezide uterus kasını gevşetmek için yüksek doz halojenli inhaler anestezikler (sevofluran, desfluran vb.) ve gerekirse ek tokolitikler (magnezyum, atosiban) kullanılır. Bebeğin tüm vücudu dışarı çıkarılırsa rahim hızla küçülür (involüsyon) ve plasenta erken ayrılarak bebeğin oksijensiz kalmasına yol açar. Bu yüzden sadece müdahale edilecek bölge (kafa ve boyun) dışarı alınır.

yazar

EXIT Prosedürü (Ex Utero Intrapartum Treatment), anne karnındaki bebekte doğum sonrasında nefes almayı imkansız kılacak ciddi bir hava yolu tıkanıklığı (büyük boyun tümörleri, konjenital yüksek hava yolu obstrüksiyonu vb.) saptandığında uygulanan hayat kurtarıcı, çok özel bir doğum cerrahisidir. Bu yöntemin temel amacı, bebek henüz tamamen doğmadan ve plasenta üzerinden anneden oksijen almaya devam ederken güvenli … Devamını oku

Vulvada 3 mm boyutunda ortası göbekli, içerisinde peynirimsi, beyaz renkli materyal olan lezyon; Molluscum contaginosuma neden olan virüs bir pox virüstür. Lezyon vulvada 3 mm boyutunda ortası göbekli bir lezyondur. Tek cinsel ilişkide dahil bulaşma olasılığı yüksektir. (Bulaş riski en yüksek olan CYBH’dir.) Tedavide krio, koter, küretaj kullanılır.

yazar

Molluscum contagiosum (MC), Poxviridae ailesine ait çift zincirli bir DNA virüsünün neden olduğu viral bir dermatozdur. Cinsel temasla bulaşma oranı (infektivitesi) en yüksek olan CYBH’lerden biridir ve mikrotravmalar (örneğin jiletle tüylerin alınması) yoluyla otoinokülasyon göstererek hızla yayılır. Klinik ve Histopatolojik Detaylar Lezyon Karakteri: Tipik olarak 2-5 mm boyutlarında, kubbe şekilli, sert, parlak, ortası umbilike (göbekli) … Devamını oku

Supin pozisyonu kollar gövdenin iki yanında, topuklar bitişik, sırt üstü yatar pozisyondur. ******”Supin hipotansif sendrom” gebelikte oluşan bir kardiyovasküler değişikliktir. Büyüyen uterus supin pozisyonda aortayı veya inferior vena kavayı oklüze veya obsrükte edebilir. Bu durum anne supin pozisyonda iken kardiyak debinin düşmesine ve hipotansiyona neden olur. Venöz dönüş ve kardiyak debideki düşme yaklaşık olarak %25 30’dur. Böylelikle uterin kan akımı da azalır.Aynı zamanda obstrüksiyonun altındaki artmış venöz basınç uterusun perfüzyon basıncını daha da azaltabilir. Gebenin sola yatırılması veya sağ kalçanın altının desteklenmesiyle önlenebilir.

yazar

Supin Hipotansif Sendromu (Aortokaval Kompresyon), özellikle gebeliğin ikinci yarısından sonra (20. gebelik haftasından itibaren) büyüyen uterusun mekanik basısı sonucu ortaya çıkan solunumsal ve hemodinamik bir kriz tablosudur. Bu konuyu sınav odaklı derinleştirmek ve derece yaptırabilecek patofizyolojik detayları yakalamak adına şu parametreler hayati önem taşır: Patofizyolojik Değişiklikler ve “Sayısal” İpuçları Sınav ve Klinik İçin Kritik Ayırıcı … Devamını oku

Tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan bir kadında, soruna neden olan etiyolojik faktörün tanımlanması ve tedavisi sonrasında, bir sonraki gebelikte term canlı doğum elde etme olasılığı ortalama %60’tır. Etiyolojik faktörler arasında prognostik açıdan en olumlu sonuçları endokrin faktörler verirken (>%90),anatomik anomalilerin düzeltilmesi sonrasında canlı doğum ihtimali %60–90, genetik faktörlere bağlı nedenlerde %20–80, tromboembolik faktörler ve infeksiyöz faktörlerde ise %70–90’dır

yazar

Etiyolojik Faktörlerin Klinik ve Sınav Odaklı Analizi Sınav İçin Kritik Ayırıcı Tanı Öncülleri Örnek TUS/YDUS Tarzı Vaka Sorusu Soru:Daha önce 9. ve 11. gebelik haftalarında iki kez abortus öyküsü olan 29 yaşındaki kadının yapılan etiyolojik incelemelerinde uterus septus saptanmıştır. Hastaya başarılı bir histeroskopik septum rezeksiyonu operasyonu uygulanıyor. Bu hastanın bir sonraki gebeliğinde term canlı doğum … Devamını oku