Sitoplazmik amin pompasını inhibe edip, NA’ in nöron içine geri alınmasını nloke eden maddeler

NA Geri Alımını (Uptake-1 / NET) Engelleyen Maddeler Uptake-1 (NET): NA’nın presinaptik nörona geri alımından sorumludur. İnhibisyon → sinaptik NA ↑ → sempatomimetik etki ↑ NET (UPTAKE-1) İNHİBİTÖRLERİ Madde Mekanizma Klinik sonuç Kokain NET inhibisyonu NA ↑ → taşikardi, HT Trisiklik antidepresanlar (TAD) NET + SERT inhibisyonu Antidepresan + sempatik etki Fenoksibenzamin α-blokör (geri alımı … Devamını oku

Ekstranöronal amin pompasını inhibe edip, NA’ in hücre içine alınmasını bloke eden maddeler

EKSTRANÖRONAL AMİN POMPASI (UPTAKE-2) Noradrenalin (NA) ve diğer katekolaminlerin sinaptik aralıktan  postsinaptik / non-nöronal hücrelere alınmasını sağlar. Düşük afiniteli – yüksek kapasiteli bir taşıma sistemidir. Özellikle düz kas, kalp, karaciğer gibi dokularda etkilidir. Uptake-1 (nöronal geri alım) ile karıştırılmamalıdır. EKSTRANÖRONAL AMİN ALIMINI (UPTAKE-2) İNHİBE EDEN MADDELER 1-Glukokortikoidler / Mineralokortikoidler; Uptake-2 taşıyıcısını inhibe ederler, Katekolamin etkisini … Devamını oku

İlaçların etkilediği hedefler, reseptörler ve agonistleri ile antagonistleri

İlaçların Etkilediği Bazı Hedefler Reseptör – Agonist – Antagonist Reseptör Agonistler Antagonistler Sınav Püf nokatası Nikotinik ACh R. Asetilkolin, Nikotin d-Tübokürarin, α-bungarotoksin Kürarlar NMJ blok yapar β-Adrenerjik R. Noradrenalin, İzoproterenol Propranolol Non-selektif β-blokör Histamin H₁ R. Histamin Mepiramin 1. kuşak H₁ antihistaminik Histamin H₂ R. İmpro­midin Ranitidin Asit sekresyonu ↓ Opioid (μ) R. Morfin Nalokson … Devamını oku

Antidotların sınıflaması

ANTİDOTLARIN SINIFLAMASI Farmakolojik (Reseptör Düzeyinde) Antidotlar Toksinin reseptör etkisini bloke eder Antidot Karşıt Olduğu Toksin / İlaç Mekanizma Nalokson Opioidler μ-reseptör antagonisti Flumazenil Benzodiazepinler GABA-A antagonisti Atropin Organofosfat, muskarinikler Muskarinik antagonisti Pralidoksim (2-PAM) Organofosfat AChE reaktivasyonu Vitamin K Varfarin Koagülasyon faktörleri sentezi TUS klasiği: Nalokson = opioid, Flumazenil = BZD 2-Kimyasal Antidotlar (Şelatlayıcılar) Toksinle kimyasal … Devamını oku

İlaç agonizmaları

İlaç Agonizmaları (Additif / Sinerjik Etkiler) Agonizma: İki ilacın aynı etkiyi artıracak şekilde birlikte etki göstermesi Temel mantık Aynı yan etkiyi yapan ilaçlar birlikte verilirse o etki artar. TABLO – İLAÇ AGONİZMALARI 1. İlaç 2. İlaç Ortaya Çıkan Etki Mekanizma Alkol Sedatifler Aşırı sedasyon MSS depresyonu additif Aminoglikozidler Furosemid Nefrotoksisite Proksimal tübül toksisitesi ↑ ACE … Devamını oku

Kompresyon ultrasonografisi, derin ven trombozu (DVT) tanısında ilk basamak görüntüleme yöntemidir. Temel ilke: Normal ven bası ile tamamen kapanır; trombozlu ven kapanmaz.

ENDİKASYON TEMEL PRENSİP Altın cümle: “Kompresyonla kapanmayan ven = DVT.” NASIL YAPILIR? (ADIM ADIM) En sık atlanan: Baldır (distal) venleri POZİTİF BULGULAR NEGATİF BULGU Proksimal DVT için negatif KUS güvenilir, distal için tekrar gerekebilir. SINAV TUZAKLARI DUYARLILIK / ÖZGÜLLÜK KLINİK ALGORİTMA (TUS FAVORİ) Wells yüksek → Doğrudan KUS Wells düşük/orta → D-dimer  • Negatif → DVT … Devamını oku

WELLS skoru

36 yaşında, 33 haftalık gebe bir hasta, ani başlayan dispne, taşipne ve hemoptizi şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 130-65 mmhg, EKG’de sinüs taşikardisi ve S1Q3T3 paterni, arter kan gazında PaO2 66 mmhg, PCO2 30 mmhg saptanıyor. Ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu, kalp kapakları ve boşlukları normal saptanıyor. Pulmoner emboliden şüphelenilen hastada tanı koymak ve tedaviye … Devamını oku

Lenfositik hipofizit

Lenfositik hipofizit, hipofiz bezinin otoimmün inflamatuvar hastalığıdır. En sık gebelik–postpartum dönemde görülür ve hipofiz adenomu ile en sık karışan tablolardan biridir. PATOGENEZ ; Otoimmün mekanizma ile gelişir. Lenfositik (T hücre ağırlıklı) infiltrasyon, Ödem + fibrozis kitle etkisi yapar. Zamanla hipopituitarizm oluşur.  “Lenfositik hipofizit = postpartum dönemde hipofiz kitle taklidi yapan otoimmün hastalık” EPİDEMİYOLOJİ Kadın > … Devamını oku

IgG4-İlişkili Hastalıklar (IgG4-Related Disease, IgG4-RD)

IgG4-ilişkili hastalık, çoklu organları tutabilen; lenfoplazmasitik infiltrasyon, storiform (örgü) fibrozis, obliteratif flebit ile karakterize kronik fibroinflamatuvar bir hastalık grubudur. PATOFİZYOLOJİ Th2 ve Treg deki baskın yanıta bağlı olarak IL-4, IL-10, IL-13 yükselir. IgG4 üreten plazma hücreleri artar. Bu da Fibrozis oluşumunu indükleyerek kitle benzeri lezyonlar (psödotümör) oluşturur “IgG4-RD = inflamasyon + fibrozis + kitle etkisi” … Devamını oku

Venetoclax

Venetoclax; Seçici BCL-2 inhibitörüdür. Antiapoptotik BCL-2’yi bloke eder ve mitokondriyal apoptoz tetiklenir. p53 bağımsız apoptoz sağlar (özellikle p53 kayıplarında avantaj). Endikasyonlar 1-Kronik Lenfositik Lösemi (CLL); Özellikle del(17p) / TP53 mutasyonu olanlarda 2-Akut Miyeloid Lösemi (AML); Yaşlı/yoğun tedaviye uygun olmayan hastada Hipometilasyon ajanları (azasitidin/decitabin) veya düşük doz sitarabin ile kombinasyon edilir. Önemli Yan Etki; Tümör Lizis … Devamını oku