Vokal kordların hareketini sağlayan sinirlerin hasarı sonucu ses (fonasyon) ve/veya hava yolu (solunum) bozukluğu gelişmesidir.

İNNERVASYON (EN KRİTİK)

Ana sinir:

Rekürren Laringeal Sinir

• Tüm intrinsik kaslar
  Hariç: Cricothyroid Muscle

Ek sinir:

Superior Laringeal Sinir

• Pitch (ses inceltme) kontrolü

ETYOLOJİ (TUS FAVORİ)

En sık:

Tiroid cerrahisi

Diğerleri:

• Akciğer tümörü (özellikle sol taraf)
• Mediastinal kitle
• Travma
• Enfeksiyon
• İdiopatik

KLİNİK AYRIM (ÇOK ÖNEMLİ)

Tek taraflı paralizi

• Ses kısıklığı
• Nefesli (breathy) ses
• Aspirasyon

Hayat tehdidi yok

Çift taraflı paralizi

• Stridor
• Dispne
• Hava yolu daralması ❗

ACİL durum

ALTIN NOKTA

Tek taraflı → SES PROBLEMİ
Bilateral → SOLUNUM PROBLEMİ

VOKAL KORD POZİSYONU

En sık:

• Paramedian pozisyon

TANI

Laringoskopi (altın standart)

ÖZEL DURUM

Superior laringeal sinir hasarı

• Yüksek notalara çıkamaz
• Ses inceltme kaybı
• Özellikle şarkıcılarda belirgin

SOL RLN NEDEN DAHA SIK?

Sol Rekürren Laringeal Sinir

• Aort arkı etrafından döner
• Daha uzun → daha fazla risk

TEDAVİ

Tek taraflı:

• Ses terapisi
• Medializasyon (enjeksiyon / tiroplasti)

Çift taraflı:

• Trakeostomi
• Cerrahi genişletme

ALTIN CÜMLELER

• “RLN hasarı → vokal kord paralizisi”
• “Bilateral paralizi → stridor”
• “Cricothyroid = SLN”
• “Tiroid cerrahisi en sık neden”

Vokal kord paralizisi = RLN hasarı
Tek taraflı = ses, çift taraflı = solunum