Retina pigment epitelinin otojenik yıkımına bağlı olarak meydana gelen hyalen madde birikimidir
Drusen , Almanca düğüm veya jeot kelimesinden (tekil, “Druse”), Bruch zarı ile gözün retina pigment epiteli arasında biriken küçük sarı veya beyaz ekstraselüler materyal birikimleridir . İlerleyen yaşla birlikte birkaç küçük (“sert”) drusenin varlığı normaldir ve 40 yaş üstü çoğu kişide biraz sert drusen vardır.
Ancak , makulada daha büyük ve daha çok sayıda drusenin varlığı yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (AMD) yaygın bir erken belirtisidir.
Yaşlanma ve makula dejenerasyonu ile ilişkili drusen, optik sinir başında bulunan başka bir klinik varlık olan optik disk druseninden farklıdır . Hem yaşa bağlı drusen hem de optik disk druseni oftalmoskopi ile gözlemlenebilir . Orbitaların veya başın optik koherens tomografi taramaları, göz küresinin boyutunda değişiklik olmaksızın optik sinir başında kalsifikasyon, orta yaşlı veya yaşlı bir hastada druseni kuvvetle düşündürür.
Drusenlerin AMD’yi destekleyip desteklemediği veya hem drusene hem de AMD’ye neden olan altta yatan bir sürecin semptomu olup olmadığı bilinmemektedir, ancak bunlar AMD’nin komplikasyonları açısından artan riskin göstergeleridir.
‘Sert drusen’, makula dejenerasyonunun bir belirtisi olan ‘yumuşak drusen’e dönüşebilir.
Yaklaşık 1850’de, Carl Wedl , Franciscus Donders ve Heinrich Müller adlı üç yazar drusenlere farklı etiketler verdi. AMD’nin ayırt edici özelliği olan drusen, ilk olarak 1854’te Wedl tarafından tanımlandı. Wedl bunlara koroidin kolloid gövdeleri adını verdi ve bunların eksik gelişmiş hücreler olduğunu düşündü. Franciscus Donders bunlara “Colloidkugeln” (kolloid küreler) adını verdi. Daha sonra Heinrich Müller , ışıltılı görünümlerine dayanarak bunlara Almanca jeot anlamına gelen kelimeyi verdi.
Drusenlerin koroide ait olduğuna inandığı pigment hücrelerinin çekirdeklerinden kaynaklandığına ikna olmuştu.
Retina pigment epiteli (RPE) ile onun vasküler kaynağı olan koriokapilleris arasındaki konumları göz önüne alındığında , drusenlerin RPE ve fotoreseptör hücrelerini oksijen ve besinlerden mahrum bırakması mümkündür . Bazı durumlarda drusen, iki mikro damar arasındaki alan olan koriokapillarisin sütunları olarak adlandırılan bölgenin üstünde gelişir; ancak AMD’nin farklı alt tipleri arasında önemli farklılıklar gözlemlenmektedir.
Drusen’deki protein ve lipitlerin kaynağı da net değildir ve hem RPE hem de koroidin potansiyel katkıları vardır . Drusen’de birkaç eser element mevcuttur, muhtemelen en yoğun olanı ***********çinkodur.
Drusen’in protein bileşimi, muhtemelen kandan, RPE’den ve fotoreseptörlerden kaynaklanan apolipoproteinler ve oksitlenmiş proteinleri içerir. Drusen bileşimi ayrıca tamamlayıcı sistemin üyelerini de içerir . Drusen’deki çinkonun, tamamlayıcı kaskadının elemanlarını, özellikle tamamlayıcı faktör H’yi çökelterek ve inhibe ederek drusen oluşumunda rol oynadığı öne sürülmüştür.
Drusen’de iltihabı düzenleyen moleküllerin varlığı, bazı araştırmacıları bu birikintilerin bağışıklık sisteminin ürünü olduğu sonucuna götürmüştür .
Genellikle asemptomatik olan drusen, tipik olarak göz bebeklerinin genişletildiği rutin göz muayeneleri sırasında bulunur.
Drusenin lazer tedavisi incelenmiştir. Bu tedavi stratejisiyle druseni ortadan kaldırmak mümkün olsa da, bunun yaşa bağlı makula dejenerasyonuyla ilişkili körlüğe neden olan koroidal neovaskülarizasyon geliştirme riskini azaltmada başarısız olduğu gösterilmiştir.