Plummer–Vinson sendromu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Membran genellikle özefagusun alt 1/3’ünde yerleşmiştir
B) Birlikte dalak atrofisi görülebilir
C) Demir replasmanı ile membran genellikle iyileşmektedir
D) Akalazya ile birlikteliği daha sıkdır
E) Tedavi edilenlerde malignite riski artmaz
Cevap C
Plummer–Vinson (Paterson–Kelly) Sendromu
Klasik triad
- Demir eksikliği anemisi
- Postkrikoid (üst özefagus) web / membran
- Disfaji (intermitan, katı gıdalarla)
Splenomegali klasik triadın parçası değildir. (uzun süreli anemiye sekonder nadiren görülebilir ama tanımlayıcı değildir)
Şıkların tek tek değerlendirilmesi
A) Membran genellikle özefagusun alt 1/3’ünde yerleşmiştir
Yanlış
- Üst özefagus / postkrikoid bölge tipiktir
B) Birlikte dalak atrofisi görülebilir
Yanlış
- Ne dalak atrofisi ne de splenomegali temel bulgudur
✅ C) Demir replasmanı ile membran genellikle iyileşmektedir
DOĞRU
- Demir eksikliği düzeltilince:
- Mukozal atrofi toparlar
- Web gerileyebilir
- En doğru ve sınav cevabı
D) Akalazya ile birlikteliği daha sıktır
Yanlış
- Akalazya nöromüsküler bir motilite bozukluğudur
- Plummer–Vinson mukozal web ile ilgilidir
E) Tedavi edilenlerde malignite riski artmaz
Yanlış
- Tedavi edilse bile:
- Yassı hücreli karsinom riski ARTMIŞTIR****
- Özellikle:
- Hipofarenks
- Üst özefagus
Bu çok klasik bir sınav tuzağıdır.
Patofizyoloji (kısa ve net)
- Demir eksikliği → epitel atrofisi
- Postkrikoid bölgede web oluşumu
- Disfaji gelişir
- Kronik mukozal hasar → kanser riski
Tek bakışta özet
| Özellik | Bilgi |
|---|---|
| Diğer adı | Paterson–Kelly |
| Temel neden | Demir eksikliği |
| Web yeri | Postkrikoid / üst özefagus |
| Disfaji | İntermittan, katı |
| Tedavi | Demir replasmanı ± endoskopik dilatasyon |
| Kanser riski | ARTMIŞ |
TUS refleksi
“Demir eksikliği + postkrikoid web + disfaji”
→ Plummer–Vinson sendromu
→ Demir tedavisiyle web gerileyebilir ama kanser riski sürer