1-Piyojenik osteomiyelit kemiğin hemen hemen daima bakteriyel (veya nadiren mantar) enfeksiyonudur. Herhangi bir bakteri sorumlu olabilir, fakat yetişkin hastalığında Stafilokok aureus, E. coli, södomonas ve Klebsiella en sık görülen organizmalardır. Yenidoğanda, H.influenza ve grup B streptokoklar sık erkenlerdir. 2-Hematojen osteomiyelitte, inflamatuar proçes tipik olarak kemik iliğinde başlar, kortekse ve periost içine(periostitis) ilerler. Periostun ayrılması ile kemiğe kan ulaşımı bozulur ve hem süpüratif hem de iskemik hasarın birleşmesi sonucu sekestrum meydana gelir (ölü büyük kemik fragmanların ayrılması). Sonuçta; sekestre kemiğin çevresine manşon gibi canlı lameller kemik ve süngersi kemik birikerek *****involukrum diye bilinen yapıyı oluşturur. Eğer endojen reaktif onarım proçesi; kemik enfeksiyonualanını sınırlamayı başarırsa ******Brodie absesi diye bilinen,enfeksiyonun *****kronik nidusu gibi lokalize intraosseos abse kalabilir.