Chemet markası altında satılan Succimer , kurşun , cıva ve arsenik zehirlenmesini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır . Teknesyum-99m ile radyo-etiketlendiğinde birçok teşhis testinde kullanılır .
Succimer diğer adı ile Dimerkaptosüksinik asit veya DMSA; ağır metal zehirlenmesi , özellikle de cıva vakalarında şelasyonlar için kullanılan bir kükürt bileşiğidir .
Tam bir Succimer kürü 19 günlük oral uygulama sürer . İlk kursun üzerinden iki haftadan fazla zaman geçtiğinde ikinci bir kurs yapılmalıdır.
Yaygın yan etkiler kusma, ishal, döküntü ve düşük kan nötrofil düzeylerini içerir . Kullanımla birlikte karaciğer sorunları ve alerjik reaksiyonlar da ortaya çıkabilir. Hamilelik sırasında kullanımın bebek için güvenli olup olmadığı belirsizdir. Dimerkaptosüksinik asit, ilaçların şelatör ajan ailesindedir. Kurşun ve diğer bazı ağır metalleri bağlayarak çalışır ve bunların idrarla vücuttan atılmasını sağlar .
Succimer 1950’lerden beri tıbbi olarak kullanılmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü’nün Temel İlaçlar Listesi’nde yer almaktadır . Amerika Birleşik Devletleri’nde 2015 yılı itibarıyla genel bir sürüm mevcut değildi .
Succimer , kan düzeyi 45 µg/dl’nin üzerinde ölçülen çocuklarda kurşun zehirlenmesinin tedavisinde endikedir . Bilinen kurşunla kirlenmiş ortamlarda maruz kalma beklentisiyle kurşun zehirlenmesinin önlenmesi için dimerkaptosüksinik asit kullanımı onaylanmamıştır. Dimerkaptosüksinik asit farelerin kan-beyin bariyerini geçebilir , ancak bunun insanlarda da geçerli olup olmadığı bilinmemektedir. [Dimerkaptosüksinik asit, merkezi sinir sistemine verilen hasarları tersine çeviremese bile, daha fazla bozulmayı önleyebilir.
Succimer, idrarla kurşun atılımını kolaylaştırır ve yeterince agresif tedaviyle beyindeki kurşun içeriğini azaltabilir. Aynı zamanda bakır ve çinkonun idrarla atılımını da arttırır. Dimerkaptosüksinik asit, kurşuna maruz kalan sıçanlarda bilişsel işlevi iyileştirmiş , ancak kurşuna maruz kalmayan sıçanlarda bilişsel işlevi azaltmıştır.
——————————–
DMSA taraması, böbrek morfolojisi, yapısı ve fonksiyonunun değerlendirilmesinde dimerkaptosüksinik asit (DMSA) kullanan bir radyonüklid taramasıdır. Radyoaktif teknetyum-99m DMSA ile birleştirilerek hastaya enjekte ediliyor ve 2-3 saat sonra gama kamera ile görüntüleniyor . DMSA taraması genellikle statik görüntülemedir; DTPA ve MAG3 gibi diğer radyotraktörler ise genellikle renal atılımı değerlendirmek amacıyla dinamik görüntüleme için kullanılır.
- Bu araştırma için başlıca klinik endikasyonlar şunlardır:
- Özellikle vezikoüreteral reflü (VUR) hastalarında böbrek skarının tespiti ve/veya değerlendirilmesi
- Böbreklerin küçük olması veya olmaması ( böbrek agenezisi ),
- Ektopik böbrekler (bazen bağırsak gazı nedeniyle karın ultrasonografisinde görüntülenemeyebilir)
- Gizli dubleks sistemin değerlendirilmesi ,
- Bazı böbrek kitlelerinin karakterizasyonu ,
- Sistemik hipertansiyonun, özellikle genç hipertansiflerde ve şüpheli vaskülit vakalarında değerlendirilmesi .
Bazen akut piyelonefrit tanısı için bir test olarak kullanılır . Ancak DMSA taramasının akut piyelonefritte duyarlılığı %46 kadar düşük olabilir.
İşlem: Hastaya intravenöz olarak 2-5 mCi Teknesyum-99m DMSA enjekte edilir ve 2-3 saat sonra Gama kamera kullanılarak statik görüntüleme yapılır. Görüntüleme süresi alınan görüntülere bağlı olarak yaklaşık 5 – 10 dakikadır. Genellikle taramanın daha iyi yorumlanması için arka ve eğik görünümler şarttır. Hasta herhangi bir nedenle su içemiyorsa, radyoaktif madde enjeksiyonundan önce ve sonra içme suyu veya intravenöz sıvı uygulamasıyla iyi bir hidrasyon sağlaması istenir. Genellikle tarama amaçlı açlığa gerek yoktur ve hastalar tarama günü sabahı hafif bir kahvaltı yapabilirler.
Teknesyum-99m DMSA, böbrekteki proksimal kıvrımlı tübüllere bağlanır, dolayısıyla böbreklerin atılım modeli, DTPA, MAG3 gibi radyotraktörlerin kullanıldığı renal dinamik taramaların kullanıldığı bununla değerlendirilemez.