DMSA taraması, böbrek morfolojisi, yapısı ve fonksiyonunun değerlendirilmesinde dimerkaptosüksinik asit (DMSA) kullanan bir radyonüklid taramasıdır. Radyoaktif teknetyum-99m DMSA ile birleştirilerek hastaya enjekte ediliyor ve 2-3 saat sonra gama kamera ile görüntüleniyor . DMSA taraması genellikle statik görüntülemedir; DTPA ve MAG3 gibi diğer radyotraktörler ise genellikle renal atılımı değerlendirmek amacıyla dinamik görüntüleme için kullanılır.
- Bu araştırma için başlıca klinik endikasyonlar şunlardır:
- Özellikle vezikoüreteral reflü (VUR) hastalarında böbrek skarının tespiti ve/veya değerlendirilmesi
- Böbreklerin küçük olması veya olmaması ( böbrek agenezisi ),
- Ektopik böbrekler (bazen bağırsak gazı nedeniyle karın ultrasonografisinde görüntülenemeyebilir)
- Gizli dubleks sistemin değerlendirilmesi ,
- Bazı böbrek kitlelerinin karakterizasyonu ,
- Sistemik hipertansiyonun, özellikle genç hipertansiflerde ve şüpheli vaskülit vakalarında değerlendirilmesi .
Bazen akut piyelonefrit tanısı için bir test olarak kullanılır . Ancak DMSA taramasının akut piyelonefritte duyarlılığı %46 kadar düşük olabilir.
İşlem: Hastaya intravenöz olarak 2-5 mCi Teknesyum-99m DMSA enjekte edilir ve 2-3 saat sonra Gama kamera kullanılarak statik görüntüleme yapılır. Görüntüleme süresi alınan görüntülere bağlı olarak yaklaşık 5 – 10 dakikadır. Genellikle taramanın daha iyi yorumlanması için arka ve eğik görünümler şarttır. Hasta herhangi bir nedenle su içemiyorsa, radyoaktif madde enjeksiyonundan önce ve sonra içme suyu veya intravenöz sıvı uygulamasıyla iyi bir hidrasyon sağlaması istenir. Genellikle tarama amaçlı açlığa gerek yoktur ve hastalar tarama günü sabahı hafif bir kahvaltı yapabilirler.
Teknesyum-99m DMSA, böbrekteki proksimal kıvrımlı tübüllere bağlanır, dolayısıyla böbreklerin atılım modeli, DTPA, MAG3 gibi radyotraktörlerin kullanıldığı renal dinamik taramaların kullanıldığı bununla değerlendirilemez.