KTEPH (Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon) hastasında eğer medikal tedavi başlanmasına karar verildi ise şu an için tek seçenek soluble guanilat siklaz sitümülatörü olan Riosiguattır.

yazar

Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon (KTEPH) hastalarında, klinik çalışmaları tamamlanarak onay almış ve kılavuzlara girmiş şu anki tek spesifik oral medikal seçenek soluble guanilat siklaz (sGC) stimülatörü olan Riosiguat’tır. KTEPH tedavisinde temel ve küratif seçenek her zaman cerrahi (Pulmoner Endarterektomi – PEA) veya uygun hastalarda Balon Pulmoner Anjiyoplasti (BPA) olmakla birlikte, ameliyat edilemeyen veya cerrahi sonrası … Devamını oku

Akut/Fulminan Miyokardit; İmmünoterapi ajanlarının (Pembrolizumab, Nivolumab, İpilimumab) tipik toksik etkisidir. İmmünoterapiler, EF değeri düşmeden fulminan miyokardit yapabilir. İlk dozdan sonra bile gelişebilir. Şüphelenildiği anda Troponin ve Kardiyak MR istenmeli, vakit geçirilmeden steroid tedavisine başlanmalıdır. Miyokardit gelişen hastalarda mortalite %50’ler düzeyindedir. Çok önemlidir

yazar

İmmün kontrol noktası inhibitörleri (İKKİ) ile ilişkili akut/fulminan miyokardit, yüksek mortalite oranı (%50 civarı) ve öngörülemez seyri nedeniyle onkoloji ve kardiyolojinin en korkulan, en kritik tıbbi acillerinden biridir. Pembrolizumab, nivolumab (anti-PD-1) ve ipilimumab (anti-CTLA-4) gibi ajanlar, T-hücrelerini tümöre karşı aktive ederken maalesef kalp kası hücrelerini (miyositler) de hedef alarak fulminan bir otoimmün reaksiyon başlatabilir. Klinik … Devamını oku

Arteriyel Tromboemboli; Tirozin Kinaz İnhibitörlerinden Ponatinib için tipiktir.

yazar

Arteriyel tromboemboli ve ciddi tıkayıcı vasküler olaylar (MI, inme, periferik arter hastalığı), BCR-ABL tirozin kinaz inhibitörleri (TKİ) arasında özellikle ponatinib kullanımı için en tipik ve kara kutu uyarılı (black box warning) yan etkidir. Üçüncü kuşak bir TKİ olan ponatinib, diğer tedavilere dirençli KML (Kronik Miyeloid Lösemi) ve T315I mutasyonu varlığında hayat kurtarıcı olmakla birlikte, doza … Devamını oku

Koroner Vazospazm / Vazospastik Anjina; 5-Florourasil ve kapasitabin için tipiktir.

yazar

Koroner vazospazm ve buna bağlı vazospastik (Prinzmetal) anjina, kolorektal kanser tedavisinin temelini oluşturan 5-Florourasil (5-FU) ve onun oral formu olan kapasitabin için en tipik ve karakteristik kardiyotoksik yan etkidir. Antrasiklinlerden sonra kardiyotoksisite riski en yüksek olan kemoterapi grubu floropirimidinlerdir ve bu toksisite sıklıkla göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Klinik Özellikler ve Mekanizma Tedavi ve Yönetim … Devamını oku

EKG’de QT Uzaması; Arsenik trioksit için tipiktir.

yazar

EKG’de QT mesafesinin uzaması ve buna bağlı ölümcül Torsades de Pointes (TdP) aritmi riski, akut promyelositik lösemi (APL) tedavisinde kullanılan arsenik trioksit (ATO) için en tipik ve en ciddi yan etkidir. Arsenik trioksit kullanan hastaların neredeyse tamamında QT aralığında dalgalanmalar görülür ve hastaların önemli bir kısmında belirgin QT uzaması gelişir. Klinik Özellikler ve Mekanizma Takip … Devamını oku

Pulmoner Hipertansiyon; Tirozin Kinaz İnhibitörlerinden Dasatinib için tipiktir.

yazar

Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), tirozin kinaz inhibitörleri (TKİ) arasında özellikle dasatinib kullanımı için tipik ve karakteristik bir ciddi yan etkidir. Kronik Miyeloid Lösemi (KML) tedavisinde yaygın olarak tercih edilen bu ikinci kuşak ilaç, akciğer damarlarında basınç artışına yol açarak sağ kalp yetmezliğini tetikleyebilir. Klinik Özellikler ve Mekanizma Belirtiler ve Tanı Tedavi Yönetimi

Geriye Dönüşümlü Sol Ventrikül Disfonksiyonu; HER2 İnhibitörleri (tipik örnek trastuzumab) için tipiktir. Doz ile ilişkili değildir.

yazar

Trastuzumab (anti-HER2 monoklonal antikor) kullanımına bağlı gelişen sol ventrikül disfonksiyonu ve kalp yetmezliği, Tip II Kemoterapiye Bağlı Kardiyotoksisite olarak sınıflandırılır. Tip II Kardiyotoksisite Özellikleri (Trastuzumab Tipi) Antrasiklin (Tip I) ile Karşılaştırma Özellik Tip I (Örn: Doksorubisin) Tip II (Örn: Trastuzumab) Doz İlişkisi Kümülatif doza bağımlı Dozdan bağımsız Geri Dönüşüm Genellikle kalıcı/geri dönüşsüz Genellikle geri dönüşümlü … Devamını oku

Geriye Dönüşümsüz Sol Ventrikül Disfonksiyonu (Kalp Yetersizliği); Antrasiklinler (tipik örnek doksorubisin) için tipiktir. Doz arttıkça risk artar.

yazar

Antrasiklin grubu kemoterapi ilaçlarının (özellikle doksorubisin) neden olduğu geriye dönüşümsüz sol ventrikül disfonksiyonu ve kalp yetersizliği, onkoloji ve kardiyoloji (kardiyo-onkoloji) alanındaki en kritik kümülatif doz sınırlayıcı yan etkilerden biridir. Bu medikal durumun mekanizması, risk faktörleri ve klinik yönetimi şu şekildedir: Hasarın Mekanizması ve Özellikleri Risk Faktörleri Klinik İzlem ve Korunma Stratejileri

Sistemik Hipertansiyon; VEGF inhibitörlerinden Bevasizumab’ın tipik toksik etkisidir.

yazar

Sistemik hipertansiyon (yüksek tansiyon), anjiyojenez inhibitörü bir monoklonal antikor olan Bevasizuman (Altuzan, Avastin) tedavisinin en sık ve karakteristik toksik etkilerinden biridir. Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü (VEGF) sinyal yolağının bloke edilmesi, damar genişletici nitrik oksit (NO) sentezini azaltır ve kılcal damar yoğunluğunu düşürür. Bu durum sistemik vasküler direnci artırarak doğrudan tansiyon yükselmesine yol açar.

Korunmuş EF kalp yetersizliği hastalarında mortaliteyi azaltan ilaçlar; SGLT2 inhibitörleri (empagliflozin, dapagliflozin vb.)

yazar

Düşük EF (%40) Kalp Yetersizliği: Tedavide mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış standart yaklaşım; ACEİ (veya ARNI) + Beta Bloker (BB) + MRA + SGLT2 inhibitöründen oluşan “4 yapraklı yonca” kombinasyonudur. Korunmuş EF (%50) Kalp Yetersizliği: Bu grupta mortaliteyi azalttığı klinik çalışmalarla gösterilen tek ilaç grubu SGLT2 inhibitörleridir ve sınavlar için oldukça tuzak/potansiyel bir bilgidir. Prototip İlaçlar: Bu … Devamını oku