El (Manus) Kompartımanları
El ayası (palmar bölge) ve el sırtı, hassas parmak hareketlerini koordine eden çok sayıda küçük fasyal bölmeye ayrılmıştır. Elde toplam 10 adet kompartıman bulunur:
Ön Kol (Antebrachium) Kompartımanları
Dirsek ile bilek arasındaki bölge, anatomik olarak daha karmaşık olup temel olarak 3 kompartımana ayrılır. Ön kol, üst ekstremitede kompartıman sendromunun en sık görüldüğü yerdir.
Kol (Brachium) Kompartımanları
Omuz ile dirsek arasındaki bölge, medial ve lateral intermusküler septumlar (kas arası bölmeler) ile 2 ana kompartımana ayrılır:
Uyluk kompartmanları
Uyluk (femur) bölgesi, uyluk kemiğini çevreleyen ve “fasiya lata” adı verilen kalın bir bağ dokusu kılıfı ile bu kılıftan kemiğe uzanan kaslar arası bölmeler (intermusküler septumlar) sayesinde 3 ana anatomik kompartımana ayrılır. Uyluk kompartımanlarının anatomik yapısı, içerdikleri kaslar, sinirler ve ana damarlar şu şekildedir: 1. Ön (Anterior) Kompartıman Uyluğun ön kısmında yer alan, bacağı dizden … Devamını oku
Alt Bacağın Kompartmanları
Alt bacak (diz ile ayak bileği arası), kalın ve esnemeyen bir fasyal zar tabakası (derin fasya), kaval kemiği (tibia), kamış kemiği (fibula) ve bu iki kemiği bağlayan interosseöz membran ile 4 izole anatomik kompartmana ayrılır. Her kompartman kendine ait kas grubunu, siniri ve damar ağını barındırır. Aşağıda, alt bacağın bu 4 kompartmanının anatomik detayları, içerdikleri … Devamını oku
Anterior Tibial Kompartman Sendromu
Anterior Kompartman Sendromu Anatomik ve Klinik Korelasyonu Görselde belirtilen yapıların hasarı şu klinik tablolara yol açar: Örnek YDUS Sorusu Trafik kazası sonrası sağ tibia şaft kırığı nedeniyle acil servise getirilen ve bacağına sirküler (dar) alçı uygulanan 34 yaşında erkek hastanın, takibinde sağ bacağında ağrı kesicilere yanıt vermeyen, giderek şiddetlenen ve orantısız bir ağrı gelişmiştir. Fizik … Devamını oku
Liddle Sendromu; Distal tübül ve toplayıcı kanalların esas hücrelerinde (principal cells) bulunan Epiteliyal Sodyum Kanallarını (ENaC) parçalanmak üzere işaretleyen (ubikitinizasyon yapan) Nedd4-2 proteininin bağlanma bölgesi mutasyona uğramıştır. Sonuçta ENaC kanalları hücre membranından uzaklaştırılamaz; fonksiyon kazancı (gain-of-function) ile sürekli açık kalır.
Liddle Sendromu Moleküler ve Klinik Detaylar Moleküler Patoloji (ENaC Kazancı): Distal tübül ve toplayıcı kanalların esas hücrelerinde (principal cells) bulunan Epiteliyal Sodyum Kanallarını (ENaC) parçalanmak üzere işaretleyen (ubikitinizasyon yapan) Nedd4-2 proteininin bağlanma bölgesi mutasyona uğramıştır. Sonuçta ENaC kanalları hücre membranından uzaklaştırılamaz; fonksiyon kazancı (gain-of-function) ile sürekli açık kalır. Laboratuvar Paradoksu (Düşük Renin / Düşük Aldosteron): … Devamını oku
Vankomisine dirençli enterokok (VRE) enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar kinupristin–dalfopristin, linezolid ve tigesiklindir.Kinupristin–dalfopristin 50 S ribozoma bağlanarak peptid zincirinin prematür salınmasına neden olarak protein sentezini engeller. Bu ilaç E. faecalis’e etkisizdir. (En sık görülen Enterokok suşudur.) Linezolid 50S ve 30S ribozomun birbirlerine bağlanmalarını engelleyerek protein sentezini inhibe eder. Buna benzer etki mekanizması olan başka bir ilaç yoktur. Streptokok ve stafilokoklara da etkilidir. Özellikle yumuşak dokulara geçişi yüksektir. Tigesiklin, minosiklinden türetilen glisiklin grubunun tek üyesidir. 30s ribozoma bağlanarak tRNA’nın 30S ribozoma tutunmasını engeller. Daptomisin, Ramoplanin ve 5.kuşak sefalosporinler de endikasyonları dahilinde vankomisine dirençli enterokoklarda kullanılabilir.
VRE Protokolündeki İlaçların Kritik Farmakolojik Özellikleri Örnek YDUS Sorusu 72 yaşında hematolojik malignite tanısıyla takip edilen ve nötropenik ateşi olan erkek hastanın kan kültürlerinde Vankomisine Dirençli Enterokok (VRE) üremesi saptanmıştır. Yapılan suş tayininde etkenin Enterococcus faecalis olduğu belirlenmiştir. Bu hastanın tedavi yönetimi ve kullanılabilecek antibiyotiklerin farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden hangisi yanlıştır? A) … Devamını oku