Karotis stenoz
Kuzey Amerika Semptomatik Karotis Endarterektomi Çalışması (NASCET), internal karotis arter (ICA) darlığı derecesini hesaplamak için en yaygın kullanılan yöntemdir. Normal distal ICA çapına (C) kıyasla en sıkı darlığın (S) çapını kullanır. Avrupa Karotis Cerrahisi Denemesi (ECST) alternatif bir yöntemdir. Ayrıca en sıkı darlığın (S) çapını kullanır, ancak bunu darlık bölgesindeki karotis ampulün (B) tahmini “orijinal” … Devamını oku
Veno-venous colleteraller
Veno-venöz kollateraller, özellikle Glenn ve Fontan fizyolojisinde gelişen, SVC ile IVC sistemleri arasında venöz dekompresyon sağlayan anormal bağlantılardır. Basıncı azaltmaları yararlı görünse de, üst vücut venöz kanını akciğerleri bypass ederek sistemik dolaşıma yönlendirdikleri için efektif pulmoner kan akımını azaltır ve progresif siyanoz ile sistemik desatürasyona neden olurlar. Bu nedenle Glenn sonrası beklenenden düşük oksijen satürasyonu … Devamını oku
Hirschsprung Hastalığı ve Küçük Sol Kolon Sendromu (Small Left Colon Syndrome, SLCS) ayırıcı tanısı
Her iki hastalık da yenidoğanda alt intestinal obstrüksiyonun önemli nedenleridir ve mekonyum çıkışında gecikme, abdominal distansiyon ve kusma ile başvurabilir. Ancak patofizyoloji, tanı ve tedavi bakımından belirgin farklılıklar gösterir. Genel karşılaştırma Özellik Hirschsprung hastalığı Küçük sol kolon sendromu Temel mekanizma Distal bağırsakta ganglion hücresi yokluğu Sol kolonun geçici fonksiyonel darlığı Embriyoloji Nöral krest hücre göç … Devamını oku
Göbek Kordonu Arter Doppler Ultrason Bulguları
1-Azalmış Diyastolik Son Akım: Azalmış diyastolik akım, **Artmış plasental direnci düşündürür. 2-Diyastolik Son Akım Yokluğu (AEDF): Diyastolik akım yokluğu,**** Şiddetli plasental yetmezliği gösterir. 3-Ters Diyastolik Son Akım (REDF): Ters diyastolik akımı,****** Yüksek perinatal risk ile kritik fetal tehlike.
Anjiyografide LAD’de %60 darlık görüldü. FFR = 0.86 ise PCI yapılmaz, medikal tedavi verilir. iFR = 0.92 ise PCI yapılmaz. QFR = 0.74 ise İskemik lezyon kabul edilir, revaskülarizasyon düşünülür
“Anjiyografi tek başına yeterli değildir; darlığın gerçekten miyokard iskemisine neden olup olmadığını fizyolojik olarak değerlendirmek gerekir.” Anjiyografi damarın anatomik görünümünü gösterirken, FFR, iFR, RFR ve QFR lezyonun fonksiyonel önemini değerlendirir. 1. FFR (Fractional Flow Reserve) Altın standart fizyolojik yöntemdir. Tanım Maksimum hiperemi sırasında distal koroner basıncın (Pd), aort basıncına (Pa) oranıdır. Formül FFR = Pd … Devamını oku
Valve-in-Valve (ViV) TAVI
Valve-in-Valve (ViV) TAVI, önceden implante edilmiş cerrahi bir biyoprotez kapağın bozulması (yapısal kapak bozulması – SVD) durumunda, eski kapak çıkarılmadan içerisine yeni bir transkateter kapağın yerleştirilmesi işlemidir.Bu prosedür, yüksek cerrahi risk taşıyan veya tekrar açık kalp cerrahisi (redo-SAVR) için uygun olmayan hastalar için geliştirilmiş, minimal invaziv bir “kurtarma” veya alternatif tedavi stratejisidir. 1. Temel Klinik … Devamını oku
Retrograd ve antegrad TAVI farkı
TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) prosedürlerinde “retrograd” ve “antegrad” terimleri, kapağa ulaşılan yolun yönüne ve giriş yerine göre tanımlanır. 1. Retrograd Yaklaşım (Transfemoral) TAVİ işlemlerinin %90’ından fazlasında kullanılan, standart ve en sık tercih edilen yöntemdir. 2. Antegrad Yaklaşım (Transapikal / Transseptal) Retrograd yolun uygun olmadığı (örneğin şiddetli periferik arter hastalığı, ciddi aort kalsifikasyonu veya tortuozite … Devamını oku