Swimming-Related Shoulder Pain (Yüzücü Omzu), yüzücülerde en sık görülen üst ekstremite sakatlanmasıdır. Yüzme sporu, doğası gereği omzun sürekli ve tekrarlayıcı bir şekilde baş üstü hareket yapmasını gerektirir. Elit bir yüzücü, tek bir antrenmanda her bir kolunu binlerce kez döndürebilir. Bu aşırı kullanım, omuz kuşağındaki anatomik yapıların zorlanmasına yol açar.

yazar

Aşağıda, yüzücü omzunun nedenleri, en sık etkilenen anatomik yapılar, klinik evreleri ve kanıta dayalı tedavi yaklaşımları detaylandırılmıştır: Patofizyoloji ve Nedenleri Yüzücü omzunun gelişiminde tek bir neden yerine, genellikle birden fazla biyomekanik ve anatomik faktörün birleşimi rol oynar: Klinik Evreler ve Belirtiler Yüzücü omzu ağrısı genellikle sinsi başlar ve Blazina skalasına benzer şekilde evrelendirilir: Tanı ve … Devamını oku

Klasik Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP) tanısı için ADAMTS13 aktivitesinin %10’un altında olması şarttır. Aktivite %10’un üzerindeyse, bu tablo tipik bir TTP değil, İlaçla Tetiklenen Trombotik Mikroanjiopati (D-TMA) veya Kompleman aracılı HÜS (aHÜS) tablosudur.

yazar

ADAMTS13 aktivitesinin %10’un altında olması, klasik (bağışıklık aracılı veya kalıtsal) Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP) tanısı için altın standarttır ve şarttır. Aktivite %10’un üzerinde çıktığında, mikroanjiopatik hemolitik anemi ve trombositopeni ile seyreden diğer Trombotik Mikroanjiopati (TMA) nedenleri ön plana çıkar: 1-Kompleman Aracılı HÜS (aHÜS): Alternatif kompleman yolağındaki genetik veya edinsel düzensizliklerden kaynaklanır. 2-İlaçla Tetiklenen TMA (D-TMA): … Devamını oku

Kardiyorenal Sendrom Tipleri

yazar

Kardiyorenal sendrom (KRS), kalp ve böbreğin hemodinamik, nörohormonal ve inflamatuvar yollarla birbirlerinin işlevini bozduğu klinik bir sendromdur. Beşli sınıflama, öncelikle hangi organın etkilendiğine ve sürecin akut mu kronik mi olduğuna dayanır. Ancak klinikte tipler örtüşebilir; örneğin Tip 2 KRS bulunan bir hastanın akut dekompansasyonu sırasında Tip 1 KRS gelişebilir. Tip Başlangıçtaki sorun İkincil etkilenen organ … Devamını oku

Aşilodini (Achillodynia); Aşil tendonunun kendisinde veya çevre dokularında (bursalar, paratendon) meydana gelen ağrılı tablolardır

yazar

Sınav odaklı patofizyolojik alt kırılımları, moleküler mekanizmaları ve güncel klinik yaklaşımı şu şekildedir: 1. Patofizyolojik Sınıflandırma ve Ayırıcı Tanı Aşilodini tek bir antite değildir. Histopatolojik ve anatomik yerleşimine göre YDUS’ta mutlak soru potansiyeli taşıyan üç ana gruba ayrılır: 2. Hücresel ve Moleküler Mekanizma (Tendinozis Paradoksu) Kronik aşılodini olgularında histopatolojik incelemelerde inflamatuar hücre (nötrofil, lenfosit) izlenmez. … Devamını oku

Hücresel Mekanizma (Randle Siklüsü / Glikoz-Yağ Asidi Siklüsü): Mitokondride uzun zincirli yağ asitlerinin beta-oksidasyonu sonucu bol miktarda Asetil-CoA ve Sitrat üretilir. Biriken Sitrat, glikolizin ana enzimi olan PFK-1’i allosterik olarak inhibe eder. Asetil-CoA ise Piruvat Dehidrojenaz (PDH) enzimini baskılar. Böylece vücut, glikojen depolarını tüketmemek için karbonhidrat yıkımını yavaşlatır ve yağ asitlerini yakmaya odaklanır.

yazar

Randle Siklüsü (Glikoz-Yağ Asidi Siklüsü), hücrelerin enerji ihtiyacını karşılarken karbonhidrat ile yağlar arasında yaptığı dinamik yakıt tercihini açıklayan temel bir metabolik mekanizmadır. Bu mekanizmanın moleküler basamaklarını, inhibisyon noktalarını ve hücresel mantığını daha derinlemesine inceleyelim: 1. Moleküler İnhibisyon Mekanizmaları ve Kontrol Noktaları Yağ asitlerinin mitokondri içindeki \(\beta \)-oksidasyonu, glikoz yıkımını (glikoliz) üç ana kritik noktada kilitler: … Devamını oku

Draft-Legal (Kısa Mesafe: MTR, SD, OD) ve Non-Drafting (Uzun Mesafe: Half-Ironman, Ironman) Triatlon Dinamikleri; Uzun süreli submaksimal egzersizlerde (Ironman gibi) aktifleşen yağ asidi oksidasyonu, mitokondride Sitrat ve Asetil-CoA artışına yol açar. Sitrat, sitoplazmaya geçerek glikolizin hız kısıtlayıcı enzimi olan PFK-1’i allosterik olarak inhibe eder. Asetil-CoA ise piruvatın asetil-CoA’ya dönüşümünü sağlayan PDH kompleksini baskılar. Bu regülasyona Randle (Glikoz-Yağ Asidi) Siklüsü denir ve uzun yarışlarda karbonhidrat depolarının erken tükenmesini (duvara çarpma / “bonking”) engeller.

yazar

1-Draft-Legal (Kısa Mesafe: MTR, SD, OD) Triatlon Dinamikleri Karışık Takım Bayrak (MTR), Sprint (SD) ve Olimpik Mesafe (OD) (Süre: 18 – 120 dakika) 2-Non-Drafting (Uzun Mesafe: Half-Ironman, Ironman) Triatlon Dinamikleri Half-Ironman (3–4 saat), Full Ironman (8–9 saat) Triatlon Mesafelerinin Fizyolojik Karşılaştırması Özellik Kısa Mesafe (MTR, SD, OD) Uzun Mesafe (Half-Ironman, Ironman) Pacing Stratejisi Pozitif Pacing … Devamını oku

Dayanıklılık sporcularında oluşan RED-S Tablosunda Tiroid ve Diğer Hormon Aksları

yazar

Düşük Enerji Kullanılabilirliği (LEA) sadece GnRH’ı değil, enerjiyi tasarruf etmek adına tüm metabolik aksları baskılar: RED-S ve Tiroid Hormon Aksı: Düşük T3 (Euthyroid Sick) Sendromu RED-S tablosundaki Düşük Enerji Kullanılabilirliği (LEA), vücut tarafından bir “kıtlık sinyali” olarak algılanır. Vücut, hayatta kalmak için bazal metabolizma hızını düşürmek zorundadır ve bu adaptasyonu tiroid hormon aksını periferik düzeyde … Devamını oku

“Sporcu anemisi” olarak da bilinen demir eksikliği (özellikle kadın triatletlerde) ve RED-s (Sporda Göreceli Enerji Yetersizliği) sendromu; *** Hepsin (Hepcidin) Regülasyonu (Anahtar Molekül): Uzun süreli antrenmanlar (örn. triatlon), kaslarda IL-6 (İnterlökin-6) başta olmak üzere inflamatuar sitokinlerin salınımını uyarır. IL-6, karaciğerden hepsidin sentezini artırır. Hepsin, bağırsak enterositlerinde ve makrofajlarda bulunan demir kapısı ferroportini yıkar. Sonuç olarak: Bağırsaktan demir emilimi bloke olur ve depo demirin salınımı engellenir.. ******Sporcuda amenore, stres kırığı ve düşük ferritin seviyeleri RED-S (Sporda Göreceli Enerji Yetersizliği) tablosunu göstermektedir. RED-S’in temel tetikleyicisi Düşük Enerji Kullanılabilirliğidir (LEA). LEA hipotalamusta GnRH pulsatilitesini bozarak hipotalamik amenoreye yol açar.

yazar

1. Kadın Triatletlerde Demir Eksikliği ve “Sporcu Anemisi” Dayanıklılık sporcularında demir eksikliği sadece diyetle yetersiz alıma bağlı değildir; egzersizin tetiklediği spesifik mekanizmalar rol oynar: 2. RED-S (Sporda Göreceli Enerji Yetersizliği) Sendromu Eski adıyla “Kadın Sporcu Triadı” (Amenore, Osteoporoz, Yetersiz Enerji Alımı) olan bu tablo, erkek sporcuları da kapsayacak ve tüm sistemleri içerecek şekilde RED-S olarak … Devamını oku

Dayanıklılık antrenmanına bağlı periferik fizyolojik adaptasyonlar, mitokondriyal biyogenez ve enzim regülasyonu; İskelet kasında uzun süreli dayanıklılık egzersizlerine bağlı olarak mitokondriyal biyogenezi ve oksidatif kapasiteyi artıran ana transkripsiyonel koaktivatör PGC-1α’ (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma Coactivator 1-Alpha) dır. Krebs döngüsü enzimleri içerisinde mitokondri iç zarına sıkıca bağlı (gömülü) olan ve aynı zamanda solunum zincirinde Kompleks II yapısını oluşturan tek enzim Süksinat Dehidrojenaz (SDH) enzimidir (Diğer Krebs döngüsü enzimleri matriks içinde çözünmüş haldedir).

yazar

Moleküler Adaptasyon Mekanizmaları Örnek YDUS Fizyoloji Sorusu Soru: Uzun süreli aerobik dayanıklılık antrenmanı yapan bir maraton sporcusunun gastroknemius kasından alınan biyopside, sedanter döneme kıyasla hücresel adaptasyonlar incelenmiştir. Bu sporcuda antrenmanlar neticesinde mitokondriyal biyogenezi doğrudan tetikleyen ana regülatör molekül ve iskelet kası hücresinde hem Krebs döngüsü hem de Elektron Taşıma Zinciri (Kompleks II) bileşeni olarak görev … Devamını oku