Sterilizasyon Yöntemleri ve Biyolojik İndikatör Eşleşmeleri

yazar

Sterilizasyon yöntemlerinin biyolojik validasyonu (kalite kontrolü), işlem sırasında ortamda bulunan tüm patojenlerin ve en dirençli bakteri sporlarının tamamen yok edilip edilmediğini kesin olarak kanıtlayan en güvenilir denetim mekanizmasıdır. Sterilizasyon Yöntemleri ve Biyolojik İndikatör Eşleşmeleri Biyolojik kontrolde, her yöntemin fiziksel parametrelerine (yüksek ısı, kimyasal reaksiyon, radyasyon vb.) doğuştan en dirençli olan spesifik bakteri sporları kullanılır: Sterilizasyon … Devamını oku

Hidrojen Peroksit Gaz Plazma ve Otoklavın Flaş (Hızlı) Sterilizasyon döngüleri,

yazar

1. Hidrojen Peroksit Gaz Plazma Sterilizasyonu (Soğuk Sterilizasyon) Etilen Oksit (EtO) yöntemine en güçlü modern alternatif olan bu sistem; düşük sıcaklıkta (50°C’nin altında), nem ve ısıya hassas malzemeler için kullanılan, toksik atık bırakmayan çevre dostu bir yöntemdir. 2. Nemli Isı (Otoklav) – Flaş (Flash) Sterilizasyon Flaş sterilizasyon; ameliyathane ortamında yere düşen veya acil ihtiyaç duyulan, … Devamını oku

Etilen Oksit (EtO) gaz sterilizasyon yöntemi, yüksek sıcaklık ve neme karşı duyarlı olan, ısı ile bozunabilecek tıbbi ve cerrahi malzemelerin sterilizasyonunda kullanılan en temel soğuk sterilizasyon yöntemidir.

yazar

Etilen Oksit Sterilizasyonunun Endike Olduğu Durumlar EtO gazı, yüksek penetrasyon yeteneği sayesinde lümenli ve karmaşık yapıdaki malzemelerin sterilizasyonunda “altın standart” olarak kabul edilir: Sınavda Derece Yaptıracak Kritik Özellikler ve Sınırlılıklar EtO ile ilgili gelebilecek “Öncüllü” sorularda şu dezavantajlar ve mekanizmalar çeldirici olarak kullanılır: Örnek TUS/DUS Tarzı Vaka Sorusu Soru:Kardiyovasküler cerrahi kliniğinde mekanik kalp kapağı replasmanı … Devamını oku

Spaulding Sınıflaması, hastanelerde kullanılan tıbbi araç ve gereçlerin hastaya zarar verme (enfeksiyon bulaştırma) risklerine göre sınıflandırıldığı ve hangi malzemenin hangi düzeyde işleme (sterilizasyon/dezenfeksiyon) tabi tutulacağını belirleyen en temel rehber sistemdir.

yazar

Spaulding Sınıflaması Tablosu ve Uygulama Alanları Sınıflama, malzemeleri temas ettikleri dokunun sterilitesine göre 3 ana gruba ayırır: Kategori Tanım / Temas Ettiği Bölge Gereken İşlem Seviyesi Sınav Odaklı Örnek Tıbbi Malzemeler Kritik (Critical) Steril dokulara, vasküler sisteme (kana) giren veya içinden kan akacak malzemeler. Mutlak Sterilizasyon (Otoklav, Etilen Oksit vb.) Cerrahi aletler, implantlar, kalp kateterleri, … Devamını oku

Dezenfeksiyon ve sterilizasyona dirençlilik bakımından prionlar ilk sıradadır.Bunlardan sonra mikobakterler, daha sonra da parazit kistleri gelir.Bunları mantarlar, vejetatif bakteriler (pseudomonas gibi) ve lipidli virüsler izler. Ayrıca Giardia kistleri, HAV ve Cryptosporodium klolamaya dirençlidir.

yazar

Mikroorganizmaların Dezenfeksiyona Direnç Hiyerarşisi (Tam Liste) Sınavlarda “en dirençliden en duyarlıya” veya tam tersi şeklinde sıralama soruları sıkça gelir. Sıralama en dirençliden en hassasa doğru şu şekildedir: Klorlamaya Dirençli Su Borcu Patojenleri Su hijyeninde ve halk sağlığı sorularında sizin de belirttiğiniz üç etken “Klorlamaya Dirençli” olmalarıyla klinikte salgınlara yol açar: Örnek TUS/DUS Tarzı Vaka Sorusu … Devamını oku

Supin pozisyonu kollar gövdenin iki yanında, topuklar bitişik, sırt üstü yatar pozisyondur. ******”Supin hipotansif sendrom” gebelikte oluşan bir kardiyovasküler değişikliktir. Büyüyen uterus supin pozisyonda aortayı veya inferior vena kavayı oklüze veya obsrükte edebilir. Bu durum anne supin pozisyonda iken kardiyak debinin düşmesine ve hipotansiyona neden olur. Venöz dönüş ve kardiyak debideki düşme yaklaşık olarak %25 30’dur. Böylelikle uterin kan akımı da azalır.Aynı zamanda obstrüksiyonun altındaki artmış venöz basınç uterusun perfüzyon basıncını daha da azaltabilir. Gebenin sola yatırılması veya sağ kalçanın altının desteklenmesiyle önlenebilir.

yazar

Supin Hipotansif Sendromu (Aortokaval Kompresyon), özellikle gebeliğin ikinci yarısından sonra (20. gebelik haftasından itibaren) büyüyen uterusun mekanik basısı sonucu ortaya çıkan solunumsal ve hemodinamik bir kriz tablosudur. Bu konuyu sınav odaklı derinleştirmek ve derece yaptırabilecek patofizyolojik detayları yakalamak adına şu parametreler hayati önem taşır: Patofizyolojik Değişiklikler ve “Sayısal” İpuçları Sınav ve Klinik İçin Kritik Ayırıcı … Devamını oku

Ekrin ter bezlerinde nörotransmitter asetilkolin ve reseptör muskarinik reseptördür. Dolayısıyla ekrin ter bezlerinde blokaj oluşturanlar antikolinerjiklerdir (Atropin). Apokrin lenf bezlerinde nörotransmitter noradrenalin ve reseptör α reseptörüdür. Dolayısıyla apokrin ter bezlerinde blokaj oluşturanlar α blokerlerdir (fentolamin).

yazar

Ekrin Ter Bezleri (Genel Vücut Teri): Sempatik postgangliyonik liflerden Asetilkolin (ACh) salınır ve bu molekül bezdeki Muskarinik (M3) reseptörlere bağlanır. Sempatik sistemin bu “kolinerjik” istisnası nedeniyle, Atropin gibi antikolinerjik ilaçlar ekrin terlemeyi tamamen bloke eder. Klinik sorularda bu durum kendisini Atropin zehirlenmesindeki “Kuru cilt / Kuru bir asfalt gibi sıcak” semptomu ile gösterir. Apokrin Ter … Devamını oku

Burkholderia, Proteus, Serratia, Morganella intrensek kolistin direncine sahip etkenlerdir. Pseudomonas türlerinin kolistine intrensek dirençli olmasını beklemeyiz. Kolistin direnci EUCAST’a göre sıvı mikrodilüsyon ile ölçülmelidir.

yazar

İntrensek (Doğuştan) Kolistin Dirençli Etkenler (Genişletilmiş Liste) Sınavlarda “Aşağıdakilerden hangisi kolistine intrensek dirençlidir?” sorularında çeldirici olarak genellikle Pseudomonas aeruginosa veya Acinetobacter verilir. Doğuştan dirençli olan tam liste şu şekildedir: İntrensek Direncin Moleküler Mekanizması EUCAST ve Sıvı Mikrodilüsyon Zorunluluğu Kazanılmış Direnç Tehlikesi: mcr-1 Geni Örnek TUS/YDUS Tarzı Vaka Sorusu Soru: Yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatöre bağlı … Devamını oku

Tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan bir kadında, soruna neden olan etiyolojik faktörün tanımlanması ve tedavisi sonrasında, bir sonraki gebelikte term canlı doğum elde etme olasılığı ortalama %60’tır. Etiyolojik faktörler arasında prognostik açıdan en olumlu sonuçları endokrin faktörler verirken (>%90),anatomik anomalilerin düzeltilmesi sonrasında canlı doğum ihtimali %60–90, genetik faktörlere bağlı nedenlerde %20–80, tromboembolik faktörler ve infeksiyöz faktörlerde ise %70–90’dır

yazar

Etiyolojik Faktörlerin Klinik ve Sınav Odaklı Analizi Sınav İçin Kritik Ayırıcı Tanı Öncülleri Örnek TUS/YDUS Tarzı Vaka Sorusu Soru:Daha önce 9. ve 11. gebelik haftalarında iki kez abortus öyküsü olan 29 yaşındaki kadının yapılan etiyolojik incelemelerinde uterus septus saptanmıştır. Hastaya başarılı bir histeroskopik septum rezeksiyonu operasyonu uygulanıyor. Bu hastanın bir sonraki gebeliğinde term canlı doğum … Devamını oku

Pantotenik asitin bir proteine kovalent olarak bağlı olan aktif formu; triaçilgliserol metabolizmasında kullanılır.

yazar

Açil taşıyıcı protein (ACP), yağ asitlerinin biyosentez reaksiyonlarının birçoğunu katalizleyen yağ asidi sentaz enzim kompleksinin önemli bir bileşenidir. Bu proteinin prostetik grubu pantotenik asitten türeyen ve proteinin serin kalıntısına kovalent olarak bağlanan fosfopantoteindir. Pantotenik asitin bir diğer aktif formu olan koenzim A yağ asiti metabolizmasının birçok basamağında yer alır fakat ACP, yağ asit metabolizması ile … Devamını oku