MİGREN TEDAVİSİ 1. AKUT ATAK TEDAVİSİ Grup İlaçlar Etki Analjezik Parasetamol, NSAİİ Ağrı ↓ Triptanlar Sumatriptan vb. 5-HT1B/1D agonist → vazokonstriksiyon Ergotamin Ergot alkaloidleri Vazokonstriktör Antiemetik Metoklopramid Bulantı ↓ + prokinetik Kafein Kombine preparatlar Analjezik etki ↑ Opiatlar Şiddetli durum Nadiren Ditan Lasmiditan 5-HT1F agonist (vazokonstriksiyon yapmaz) Gepant Ubrogepant, Rimegepant CGRP antagonisti CGRP; Kalsitonin Gen … Devamını oku
TBG (Tiroksin Bağlayıcı Globulin), kanda tiroid hormonlarını taşıyan en önemli bağlayıcı proteindir. TBG: T4 ve T3’ü bağlar. Hormonların çoğu bağlı formda taşınır. Sadece serbest (free) hormonlar aktiftir HORMON DAĞILIMI Hormon Bağlı Serbest T4 %99.97 bağlı %0.03 serbest T3 %99.7 bağlı %0.3 serbest Klinik olarak önemli olan: Free T3 / Free T4 TBG DEĞİŞİKLİKLERİ 1-TBG ARTARSA … Devamını oku
Madde Etki Alkol Akut → inhibitörKronik → indükleyici Ritonavir Güçlü inhibitör ama indüksiyon da yapabilir INH (İzoniazid) Genelde inhibitör ama kompleks etki Fenilbutazon İndüksiyon + inhibisyon Omeprazol CYP modülasyonu (özellikle CYP1A2) Durum Etki Akut alkol İnhibisyon Kronik alkol İndüksiyon
Bu üç ajan, 5-Lipoxygenase-Activating Protein (FLAP) inhibitörleri grubuna giren deneysel / araştırma aşamasındaki ilaçlardır. FLAP → 5-LOX’u aktive ederFLAP inhibisyonu → lökotrien sentezi ↓ İLAÇLAR 1-Veliflapon; FLAP inhibitörüdür, Lökotrien sentezini azaltır. Klinik: sınırlı çalışma, rutin kullanım yok 2-Fiboflapon; FLAP inhibitörüdür. Antiinflamatuar potansiyeli vardır ama Klinik veri kısıtlıdır. 3-Quiflapon; FLAP inhibitörüdür. Lökotrien yolunu upstream bloke eder, … Devamını oku
Bu iki ilaç grubu lökotrien yolunu hedefler → özellikle astım ve alerjik hastalıklarda çok önemlidir. Arachidonik asit; (5-Lipooksijenaz) üzerinden Lökotrienler (LTB4, LTC4, LTD4, LTE4) e dönüşür. Lökotrienler Bronkokonstriksiyon yapar. Mukus ↑ ve İnflamasyon ↑ KARŞILAŞTIRMA TABLOSU Özellik 5-LOX inhibitörleri Lökotrien reseptör antagonistleri Etki noktası Enzim inhibisyonu Reseptör blokajı Mekanizma Lökotrien sentezini ↓ LTC4/D4/E4 etkisini engeller … Devamını oku
Anti-VEGF tedavisi KULLANILAN İLAÇLAR İLAÇ MEKANİZMA Ranibizumab Anti-VEGF Bevacizumab Anti-VEGF Aflibercept VEGF trap Pegaptanib VEGF inhibitörü Bunların hepsi AMD tedavisinde kullanılır KULLANILMAYAN İLAÇ NEDEN Omalizumab Anti-IgE → alerjik hastalıklarda kullanılır DOĞRU CEVAP: E) Omalizumab TUS İNCİSİ Wet AMD = anti-VEGF tedavisi Ranibizumab / Bevacizumab / Aflibercept → klasik Omalizumab → alerjik astım / ürtiker → … Devamını oku