TBG (Tiroksin Bağlayıcı Globulin), kanda tiroid hormonlarını taşıyan en önemli bağlayıcı proteindir.
TBG: T4 ve T3’ü bağlar. Hormonların çoğu bağlı formda taşınır. Sadece serbest (free) hormonlar aktiftir
HORMON DAĞILIMI
| Hormon | Bağlı | Serbest |
|---|---|---|
| T4 | %99.97 bağlı | %0.03 serbest |
| T3 | %99.7 bağlı | %0.3 serbest |
Klinik olarak önemli olan: Free T3 / Free T4
TBG DEĞİŞİKLİKLERİ
1-TBG ARTARSA
| Durum | Sonuç |
|---|---|
| TBG ↑ | Total T3/T4 ↑ |
| Free T3/T4 | Normal |
| TSH | Normal |
Gerçek hipertiroidi yok!
Nedenler: Gebelik, Östrojen (OKS) ve Hepatit
TBG ARTIRAN İLAÇLAR
Mekanizma: Östrojen → TBG sentezi ↑ (karaciğerde)
| İlaç | Etki |
|---|---|
| Oral kontraseptifler (östrojen) | ↑ TBG |
| Hormon replasman tedavisi | ↑ TBG |
| Tamoksifen | ↑ TBG |
| Metadon | ↑ TBG |
| 5-FU (5-fluorourasil) | ↑ TBG |
2-TBG AZALIRSA
| Durum | Sonuç |
|---|---|
| TBG ↓ | Total T3/T4 ↓ |
| Free T3/T4 | Normal |
| TSH | Normal |
Gerçek hipotiroidi yok!
Nedenler: Nefrotik sendrom, Karaciğer hastalığı, Androjenler, Ağır hastalık
Mekanizma: Androjen etkisi / protein sentez ↓
| İlaç | Etki |
|---|---|
| Androjenler (testosteron) | ↓ TBG |
| Anabolik steroidler | ↓ TBG |
| Glukokortikoidler | ↓ TBG |
| Danazol | ↓ TBG |
| L-asparaginaz | ↓ TBG |
KARŞILAŞTIRMA
| Parametre | TBG ↑ | TBG ↓ |
|---|---|---|
| Total T3/T4 | ↑ | ↓ |
| Free T3/T4 | Normal | Normal |
| TSH | Normal | Normal |
| Klinik | Ötiroid | Ötiroid |
Sadece total T4’e bakarsan yanlış tanı koyarsın!
Her zaman: Free T4 + TSH değerlendir
TBG değişir → total hormon değişir
Free hormon değişmez → hasta ötiroid