drtanjuy
Üreaz Pozitif Bakteriler ve Taş Oluşumu
Başlıca etkenler: Proteus mirabilis Corynebacterium urealyticumdir. Ayrıca: Klebsiella, Morganella, Ureaplasma da üreaz pozitiftir MEKANİZMA 1-Üreaz enzimi; Bakteri → üreyi amonyak + CO₂’ye parçalar. 2-Amonyak artışı; NH₃ → NH₄⁺ dönüşür. İdrar pH’ı alkali olur (pH > 7,2) 3-Çökelme; Alkali ortamda Magnezyum + Amonyum + Fosfat → Struvit taşı (enfeksiyon taşı) oluşur Oluşan Taş Türü; Struvit taşıdır. … Devamını oku
Panton Valentine Lökosidini
Panton–Valentine lökosidini (PVL), başlıca Staphylococcus aureus tarafından üretilen, lökositleri hedef alan güçlü bir sitotoksik ekzotoksindir. Özellikle toplum kökenli MRSA (CA-MRSA) suşlarında önemlidir. Bileşenleri; LukS-PV ve LukF-PV (iki alt birimli toksin) dir. Çoğunlukla faj (bakteriyofaj) aracılı taşınır Etki Mekanizması PVL = nötrofil öldüren, nekrotizan toksin KLİNİK ÖNEMİ 1-Cilt–Yumuşak Doku Enfeksiyonları; Tekrarlayan furonkül/abse, Nekrotizan selülit 2-Nekrotizan Pnömoni; … Devamını oku
Legionella micdadei, bir atipik pnömoni olan Pitssburg pnömonisi kliniğine neden olmaktadır.
Legionella micdadei (Pittsburgh Pneumonia); Gram-negatif basil,Zor boyanır (zayıf gram tutan) Legionella pneumophila’dan sonra en sık görülen Legionella türlerinden biri Özellikle: İmmünsüprese, Transplant hastaları ve Steroid kullananlardır. KLİNİK: PİTTSBURGH PNÖMONİSİ Atipik pnömoni tablosu; Ateş, Kuru öksürük, Dispne veİnfiltrat (radyolojik) Özellikleri; Akciğer grafisinde infiltrasyon, Balgam kültürü genellikle negatif, Standart beta-laktamlara yanıt vermez. Klinik olarak Legionella pneumophila’ya benzer. … Devamını oku
Siyanür zehirlenmesi
Kuyumcu dükkanında çırak olarak çalışan 10 yaşındaki erkek çocuk baygın bulunması üzerine çağrılan 112 ekibi tarafından acil servise getirildi. Geliş fizik muayenesinde genel durumu kötü, bilinci kapalı, TA: 80/40 mmHg, nabzı 50/dk, spontan solunumu yok, ışık refleksleri -/- ve GKS Skoru 3 olan hastanın ağzından belirgin acı badem kokusu gelmekteydi. Entübe edilerek yoğun bakım ünitesine … Devamını oku
Tedavide C vitamini kullanılan metabolik hastalıklar
1-Yenidoğanın geçici tirozinemisi 2-Yenidoğanın geçici fenilalaninemisi 3-Hawkinsinüri 4-Alkaptonüri 5-Chediak Higashi sendromu Tedavide C Vitamini (Askorbik Asit) Kullanılan Metabolik Hastalıklar Hastalık Mekanizma C vitamini neden verilir? Yenidoğanın geçici tirozinemisi Tirozin katabolizma enzimleri immatür 4-hidroksifenilpirüvat dioksijenaz aktivitesini artırır Yenidoğanın geçici fenilalaninemisi Fenilalanin hidroksilaz immatür Fenilalanin metabolizmasını destekler Hawkinsinüri Tirozin metabolizmasında parsiyel enzim defekti Toksik metabolit oluşumunu azaltır … Devamını oku
Fetüs, Yenidoğan ve Doğum sonrası persistan fetal dolaşımlı olguların pulmoner vasküler ile sistemik vasküler yataklarındaki özellikler
Fetal dolaşımın özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Pulmoner vasküler direnç yüksektirB) Pulmoner kan akımı düşüktürC) Gaz alışverişi plasentadan olurD) Pulmoner vasküler rezistans gebelik süresi ile doğru orantılı olarak artarE) Sistemik vasküler rezistans düşüktür CEVAP: D Fetusta, akciğerler yerine gaz alışverişini sağlayan yapı plasentadır. Fetal dolaşımda pulmoner vasküler direnç (rezistans) yüksek iken sistemik … Devamını oku
Konjenital hepatik fibrozis
Geçirilmiş üst gastrointestinal sistem kanaması ve splenomegalisi olan 5 yaşındaki bir çocukta bakılan ultrasonografik incelemede her iki böbrekte multiple kistler görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? CEVAP: A GIS kanama gibi portal hipertansiyon bulguları olan bir hastada kistik böbrek hastalığıda görülüyorda akla muhakkak kongenital hepatik fibrozis gelmelidir. Konjenital hepatik fibrozis çocukluk çağında … Devamını oku
Wilson hastalığında en iyi tarama testi serum seruloplazmin düzeyini ölçmektir. WH olan birçok hastanın seruloplazmin düzeyleri düşüktür. İdrar bakır atılımı (normal<40 mg/gün) 100 mg/gün veya çoğu kez 1000 mg/gün kadar yüksektir. Şüpheli olgularda 1gr. dozunda oral D-penisilamin verilmesinden sonra atılım 1200-2000 mg/gün’e yükselir.
On altı yaşındaki kız hasta aniden ortaya çıkan sarılık ve bilinç değişikliği nedeniyle acile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde derin anemi, retikülositoz, direkt ve indirekt inbilirubinemi, alkalen fosfataz düşüklüğü saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? CEVAP: C Adolesan döneminde nöroljik bulguları başlayan, derin anemisi olan ve karaciğer yetmezliği gelişen hastada en olası tanı Wilson’dur. Nörolojik … Devamını oku