Impella CP, yüksek riskli perkütan koroner girişim geçiren kardiyojenik şoklu hastalarda yaygın olarak kullanılan mekanik dolaşım destek cihazıdır. Impella çıkarıldıktan sonra hemostaz, klinik bir zorluk olmaya devam etmektedir.
Perclose ProGlide cihazı kullanılarak yapılan ön kapatma tekniği, elektif prosedürlerde standart olmasına rağmen, kardiyojenik şoklu acil durumlarda da uygulanabilir.
Impella CP (Abiomed Inc., Danvers, MA, ABD), kardiyojenik şoklu hastalarda yüksek riskli perkütan koroner girişim (PCI) için yaygın olarak kullanılan mekanik dolaşım destek cihazıdır. Impella CP, ortak femoral artere 14-Fr kılıf yerleştirme ihtiyacı nedeniyle erişimle ilgili vasküler komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir. Daha önceki retrospektif bir çalışmada, başarılı Impella ayırma işleminden sonra hemostazın cerrahi femoral kesi tekniği veya dikiş aracılı perkütan vasküler kapatma cihazları kullanılarak sağlandığı bildirilmiştir.
Vasküler kapatma cihazlarının gelişmesi nedeniyle, Impella CP’nin postkapatma tekniği ile çıkarılmasının fizibilitesi giderek daha fazla rapor edilmektedir. Hemostatik cihazlar arasında hemostaz başarı oranlarında veya komplikasyon oranlarında önemli bir fark yoktur. Bunlar arasında, Perclose ProGlide’ın (Abbott Vascular, Redwood City, CA, ABD) yüksek hemostaz başarı oranı (%94) ve erken mobilizasyon oranları (%57) elde ettiği bildirilmiştir
Perclose ProGlide cihazı kullanılırken, büyük çaplı erişim girişi öncesinde dikişlerin yerleştirme bölgesine düğüm atılmadan yerleştirildiği ön kapatma tekniği standarttır. Bununla birlikte, bu teknik kardiyojenik şok için acil prosedürlerde kullanılmamıştır. Bu nedenle, ön kapatma tekniği ile Impella CP dekanülasyonunun uygulanabilirlik çalışmaları nadirdir
Transvalvüler aksiyel pompadır.
Impella kateterinin yaygın olarak yerleştirildiği bölgeler.
Sol ventrikül unloading (afterload ↓)
Koroner perfüzyon ↑
Kardiyojenik şokta hemodinamik stabilizasyon