Impella CP vs Impella 5.0 vs IABP vs ECMO

yazar

1) Impella CP (Perkütan LV destek)

https://www.researchgate.net/profile/Alfred-Wong-3/publication/342931652/figure/fig2/AS%3A924838424227840%401597510071241/mpella-inserted-via-the-femoral-artery-A-pigtail-catheter-is-positioned-across-the.png
https://www.researchgate.net/publication/362317841/figure/fig2/AS%3A11431281079586077%401660760745184/Diagram-demonstrating-the-Impella-25-axial-flow-left-ventricular-assist-device-sitting.jpg
https://onlinelibrary.wiley.com/cms/asset/ead2ce6e-fa7f-4281-b773-d4a38eb1e0d4/ccd31651-fig-0002-m.jpg

Özellikler:

  • Perkütan (femoral arter)
  • Transvalvüler aksiyel pompa
  • Debi: ~3.5–4 L/dk

Etki:

  • LV unloading
  • Afterload ↓
  • Koroner perfüzyon ↑

2) Impella 5.0 / 5.5 (Cerrahi yüksek akım destek)

https://www.researchgate.net/publication/379950173/figure/fig2/AS%3A11431281237549143%401713563069977/A-scheme-of-Impella-55-insertion-via-the-right-axillary-artery-left-and-innominate.png
https://www.researchgate.net/publication/330265070/figure/fig1/AS%3A11431281176277574%401690093155022/Schematic-drawing-explaining-the-steps-of-transaxillary-Impella-implantation-A-From-the.png

Özellikler:

  • Cerrahi (aksiller/subklavyen arter)
  • Debi: ~5–5.5 L/dk

Etki:

  • Tam kardiyak output desteğine yakın
  • Uzun süre kullanım

Klinik: Köprü tedavi (transplant / recovery)

3) IABP (İntraaortik balon pompası)

https://www.researchgate.net/publication/355005081/figure/fig1/AS%3A11431281361254378%401744118314924/Mechanism-of-action-of-an-Intra-aortic-Balloon-Pump-43-the-device-inflates-during.png
https://mmcts.org/media/652a2bbd-c561-4163-a52f-c22fe5f8620e

Özellikler:

  • Femoral arterden yerleştirilir
  • Balon diastolde şişer, sistolde söner

Etki:

  • Koroner perfüzyon ↑
  • Afterload ↓ (hafif)

Debi desteği yok (sadece ~0.5 L/dk etkili)

4) ECMO (VA-ECMO – tam dolaşım desteği)

https://www.researchgate.net/publication/336614391/figure/fig3/AS%3A816143614873602%401571595209665/Diagram-of-a-peripheral-venoarterial-extracorporeal-membrane-oxygenation-circuit-The.ppm
https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/images/org/health/articles/21722-ecmo-illustration

4

Özellikler:

  • Venöz → oksijenatör → arteriyel dönüş
  • Debi: 4–7 L/dk

Etki:

  • Tam kardiyopulmoner destek
  • Oksijenasyon + dolaşım

Dezavantaj:

  • LV afterload ↑ (Impella ile kombine edilebilir = ECPELLA)

KARŞILAŞTIRMA TABLOSU

ÖzellikImpella CPImpella 5.0/5.5IABPECMO (VA)
YerleştirmePerkütanCerrahiPerkütanPerkütan
ErişimFemoralAksillerFemoralFemoral
Debi3.5–4 L/dk5–5.5 L/dkMinimal4–7 L/dk
LV unloading✔️✔️✔️❌❌ (hatta ↑ yük)
Oksijenasyon❌❌❌✔️
Kullanım süresiGünlerHaftalarGünlerHaftalar
MobilizasyonSınırlı✔️ (aksiller)SınırlıZor
En güçlü yönPCI desteğiTam LV destekBasitlikTam destek
En büyük riskVasküler komplikasyonCerrahi riskDüşük etkiKomplikasyon ↑

Hemodinamik Etki Karşılaştırması

ParametreImpellaIABPECMO
LV preload↓↓ (hafif)↑
LV afterload↓↓↑
CO (cardiac output)↑↑↑ (az)↑↑↑
Koroner perfüzyon↑↑↑değişken

Klinik Senaryo Seçimi (çok önemli)

Kardiyojenik şok + PCI; Impella CP

Şiddetli LV yetmezliği; Impella 5.0

Hafif destek; IABP

Kardiyopulmoner kollaps; ECMO

Impella = LV unloading

ECMO = full support ama LV yük ↑

IABP = en zayıf destek

Impella 5.5 = transplant köprüsü

Kombinasyon ECMO + Impella = ECPELLA (LV unloading + oksijenasyon)***