Pacemaker, ICD ve CRT

Kardiyak ritim yönetiminde kullanılan bu üç cihaz, kalbin elektriksel sorunlarına (yavaşlama, durma veya senkronizasyon kaybı) göre farklı görevler üstlenir.

1. Pacemaker (Kalıcı Kalp Pili)

Kalbin “elektriksel yedekleme” sistemidir.

• Temel Görevi: Bradikardi (düşük kalp hızı) tedavisi. Kalbin hızını sürekli izler; eğer kalp kendi atımını oluşturamazsa veya çok yavaş kalırsa devreye girerek elektriksel uyarı gönderir.
• Endikasyonlar: Sinüs düğümü disfonksiyonu (Hasta Sinüs Sendromu) veya yüksek dereceli AV bloklar.
• Donanım: Genellikle sağ atrium ve/veya sağ ventriküle yerleştirilen 1 veya 2 kablodan (lead) oluşur.

2. ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör)

Kalbin “can kurtaranı” veya “şok cihazı” olarak bilinir.

• Temel Görevi: Ani Kardiyak Ölümü (SCD) engellemek. Ventriküler Taşikardi (VT) veya Ventriküler Fibrilasyon (VF) gibi ölümcül ritim bozukluklarını tespit eder.
• Çalışma Prensibi: * Antitakikardik Pacing (ATP): Çarpıntıyı şok vermeden, hızlı uyarılar göndererek durdurmaya çalışır.
  • Şok (Defibrilasyon): Eğer ritim düzelmezse, kalbe yüksek enerjili şok vererek normal ritmi geri getirir.
• Endikasyonlar: Düşük ejeksiyon fraksiyonu ($EF \leq 35\%$), geçirilmiş kalp durması öyküsü veya genetik aritmik sendromlar.

3. CRT (Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi)

Kalp yetmezliği için “koordinasyon” sağlayan cihazdır (Biventriküler pil).

• Temel Görevi: Kalbin sağ ve sol karıncıkları arasındaki iletim gecikmesini (disenkroni) düzeltmek. Kalp yetmezliğinde karıncıklar aynı anda kasılmaz, bu da pompalama gücünü azaltır.
• Çalışma Prensibi: Diğer pillerden farklı olarak sol ventriküle de bir kablo yerleştirilir. Böylece her iki karıncık aynı anda uyarılarak kalbin debisi (output) artırılır.
• Türleri:
  • CRT-P: Sadece resenkronizasyon ve pacing yapar.
  • CRT-D: Resenkronizasyon özelliğine ek olarak ICD (şok verme) özelliğine de sahiptir.

Karşılaştırma Tablosu

Bu cihazların implantasyon