Agger Nasi Hücresi, Haller Hücresi ve Onodi Hücresi

Agger Nasi Hücresi: İlk etmoid hava hücresi ve frontal girintinin anahtarı. Büyükse frontal sinüs drenaj yolu tıkanıklığını düşünün. FSDP (Frontal Sinus Drill-out Procedure)***. Agger nasi hava hücreleri, frontal girintinin  anterolateral ve inferiorunda ve orta türbinatın yapışma yerinin önünde ve üstünde yer alan  en ön etmoidal hava hücreleridir . Gözyaşı kemiği içinde yer alırlar ve bu nedenle orbita , gözyaşı kesesi ve nazal lakrimal kanal ile lateral ilişkileri vardır. Agger nasi hücreleri etmoidal bullaların önünde yer alır ve nazofrotal girintiyi daraltarak frontal sinüs hastalığına neden olabilir. Bu hücreler hastaların %90’ında tespit edilir ve Haller hücreleri (orbitanın medial tabanında yer alır) veya supraorbital hava hücreleri (orbitanın tavanında yer alır) ile karıştırılmamalıdır. Bunlar kronik frontal sinüzite katkıda bulunabilir.

Haller Hücresi: Maksiller sinüs çatısına yakın, alçakta bulunan infraorbital etmoid hücre. Büyük olması ostiomeatal kompleksi daraltabilir, kronik sinüzite katkıda bulunabilir. Haller hücreleri , diğer adıyla infraorbital etmoidal hava hücreleri, maksillo-etmoidal dikişin lateralinde, inferomedial orbital taban boyunca yer alan etmoid hava hücreleridir.  Bunlar, kesin tanımlarına bağlı olarak hastaların yaklaşık %20’sinde (aralık %2-45) mevcuttur. Çoğu durumda asemptomatiktirler ve  genellikle sinüzit oranlarında artışla ilişkili oldukları düşünülmez. Bu durumlar çeşitli hallerde klinik açıdan önem kazanabilir: Enfekte olmak, yörüngeye yayılma potansiyeliyle birlikte Eğer büyükse, aynı taraftaki ostiomeatal kompleksi (OMC) daraltabilir  ve bu da aynı taraftaki maksiller sinüsün tıkanmasına yol açabilir.  Endoskopik cerrahi  sırasında fark edilmezse, istem dışı olarak göz yuvasına girilmesine yol açabilir .

Onodi Hücresi: Optik sinirin üstünde/medialinde yer alan posterior etmoid hücre. Erken tespit edin çünkü FESS sırasında optik sinir hasarı riski burada artar. Endoskopik Sinüs Cerrahisi (ESC/FESS)****. Sfenoid-etmoid hava hücresi , yaygın olarak Onodi hava hücresi olarak da bilinir ve optik sinir ile iç karotid artere yakınlığı nedeniyle önemli olan paranazal sinüslerin anatomik bir varyantıdır. Sfenoid-etmoidal hava hücresi genellikle, sfenoid sinüsün süperolateralinde ve dolayısıyla optik sinir ve internal karotid artere  yakın bir konumda yer alan, posteriora doğru uzanan en posterior etmoidal hava hücresi olarak tanımlanır. Genellikle anterior klinoid çıkıntıya kadar uzanır; önemli olarak, anterior klinoid çıkıntının havalanması, Onodi hücresinin varlığını göstermez, çünkü bu tür havalanma sıklıkla sfenoid sinüsün girintilerinden kaynaklanır. Nadir durumlarda, sfenoid sinüsün üstünde yer alabilir ve bu durumda merkezi Onodi hava hücresi olarak adlandırılır. Sfenoid-etmoidal hava hücrelerinin görülme sıklığı değişkendir ve bireylerin %3,4 ila %60’ında rapor edilmiştir ; bu görülme sıklığı oranlarındaki tutarsızlık, gerçek görülme sıklığından ziyade tanımdaki değişkenlikten kaynaklanmaktadır.  Onodi hava hücreleri genellikle asemptomatiktir, ancak sinüs hastalığı (örneğin  mukosel ,  skuamöz hücreli karsinom ve akut sinüzit ; bunların hepsi sfenoid-etmoid hava hücrelerinde bildirilmiştir) ile komplike hale gelirse, erken optik sinir tutulumuna yol açabilir. Bu hava hücrelerinin önemi, öncelikle optik sinir ve iç karotid artere bitişik konumlarından kaynaklanmaktadır; aralarında sadece 0,03 mm (ortalama 0,08 mm) kemik bulunmaktadır. Sfenoid sinüse endoskopik olarak girme girişimleri, sfenoid etmoidal hava hücresinin arka duvarından geçerek sfenoid sinüse girme beklentisiyle yapıldığında bu kritik yapılarda potansiyel hasara yol açar .

FSDP ve Standart FESS