Kolorektal kanser tedavisi sonrasında sağkalım açısından en önemli prognoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lenf nodu tutulumu**
B) Tümörün bağırsak duvarındaki yayılımı
C) Tümör büyüklüğü
D) Histolojik ayrımlaşma derecesi
E) DNA içeriği
Kolorektal kanserlerde en önemli prognostik faktör lenf nodu tutulumudur.
Onun dışında; Genç yaş (< 40), Semptomatik hastalar, Kolon obstrüksiyonu, tümör perforasyonu, Damar, sinir ve lenfatik invazyonu, Preoperatif CEA düzeyinin yüksek olması, Aneuploidi, tümörün kötü diferansiyasyonu, müsinöz ve taşlı yüzük hücreli tümörler, infiltratif (linitis plastika) ve ülseratif kanserler prognozu etkiler.
Kolorektal kanserde prognozun temel belirleyicisi TNM evrelemesidir.
Bu sistemde:
| Parametre | Anlamı |
|---|---|
| T | Tümörün bağırsak duvarındaki yayılımı |
| N | Bölgesel lenf nodu metastazı |
| M | Uzak metastaz |
Cerrahi sonrası sağkalım üzerinde en kritik değişken N evresidir.
Örneğin:
| Evre | Özellik | 5 yıllık sağkalım |
|---|---|---|
| Stage I | LN (-) | ~90% |
| Stage II | LN (-) | ~70–80% |
| Stage III | LN (+) | ~40–60% |
| Stage IV | Uzak metastaz | <15% |
Görüldüğü gibi lenf nodu metastazı varlığı prognozu dramatik biçimde düşürür
Kolorektal Kanserde Diğer Prognostik Faktörler 3 grupta toplanır.
1-Klinik faktörler; Genç yaş (<40), Semptomatik tanı, Bağırsak obstrüksiyonu, Tümör perforasyonu
2-Patolojik faktörler
| Faktör | Prognostik etkisi |
|---|---|
| Lenf nodu metastazı | En önemli |
| Derin invazyon (T evresi) | Kötü |
| Lenfovasküler invazyon | Kötü |
| Perinöral invazyon | Kötü |
| Kötü diferansiyasyon | Kötü |
| Müsinöz adenokarsinom | Daha kötü |
| Taşlı yüzük hücreli tip | En kötü |
3-Moleküler / biyokimyasal faktörler
| Faktör | Etki |
|---|---|
| Preoperatif CEA yüksekliği | Kötü prognoz |
| Aneuploidi | Kötü |
| KRAS mutasyonu | Tedavi direnci |
| MSI (mikrosatellit instabilite) | Genelde daha iyi prognoz |
Kolorektal kanser için En önemli prognostik faktör; Lenf nodu tutulumudur. İkinci önemli faktör ise Tümör invazyon derinliği (T evresi) dir.