Diferansiye tiroid kanserlerinin prognoz tayininde aşağıdakilerden hangisi iyi prognoza işaret eder?
A) Tümörün 4 cm den büyük olması
B) Hastanın erkek olması
C) Tümörün tiroid dışına çıkmış olması
D) Kapsül invazyonunun olması
E) Hastanın 40 yaşından genç olması***
AGES skalası: (Age, Grade’i, Extent of disease, Size of tumor)
AMES skalası: AGES’in modifikasyonudur. M=Metastaz (lenf nodu hariç)
MACIS skalası: AGES’in bir modifikasyonudur. (Metastaz, Age, Completeness of resection, ekstratiroidal Invazyon, Size)
Diferansiye tiroid kanserleri (DTC) başlıca: Papiller tiroid karsinomu ve Folliküler tiroid karsinomudur.
Bu tümörlerde prognozu değerlendirmek için çeşitli risk skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Klinik pratikte en bilinen üçü: AGES, AMES ve MACIS skorudur.
1-AGES Skoru
AGES = Age, Grade, Extent, Size
| Parametre | Açıklama |
|---|---|
| A – Age | Yaş (ileri yaş kötü prognostik) |
| G – Grade | Tümör diferansiyasyon derecesi |
| E – Extent | Hastalığın yayılımı (ekstratiroidal invazyon vb.) |
| S – Size | Tümör çapı |
Özellikle papiller tiroid kanserinde prognoz belirlemede kullanılmıştır.
2-AMES Skoru
AMES = Age, Metastasis, Extent, Size
AGES’in modifiye edilmiş halidir.
| Parametre | Açıklama |
|---|---|
| A – Age | Yaş |
| M – Metastasis | Uzak metastaz (lenf nodu hariç) |
| E – Extent | Ekstratiroidal yayılım |
| S – Size | Tümör çapı |
Özellik: Lenf nodu metastazı bu skora dahil değildir. Uzak metastaz prognozu ciddi şekilde kötüleştirir.
3-MACIS Skoru
MACIS = Metastasis, Age, Completeness of resection, Invasion, Size
En sık kullanılan prognostik indekslerden biridir (özellikle Mayo Clinic sistemi).
| Parametre | Açıklama |
|---|---|
| M – Metastasis | Uzak metastaz |
| A – Age | Yaş |
| C – Completeness of resection | Cerrahi rezeksiyonun tamlığı |
| I – Invasion | Ekstratiroidal invazyon |
| S – Size | Tümör çapı |
MACIS skorunun avantajı: Cerrahinin başarısını (rezeksiyon kompletliği) değerlendirmeye katmasıdır.
Karşılaştırma Tablosu
| Özellik | AGES | AMES | MACIS |
|---|---|---|---|
| Age | ✔ | ✔ | ✔ |
| Grade | ✔ | ✖ | ✖ |
| Metastaz | ✖ | ✔ | ✔ |
| Ekstratiroidal yayılım | ✔ | ✔ | ✔ |
| Tümör boyutu | ✔ | ✔ | ✔ |
| Rezeksiyon kompletliği | ✖ | ✖ | ✔ |
| Kullanım | Eski sistem | Risk sınıflaması | Güncel prognostik indeks |
Kritik Noktalar
- AGES → Grade içerir
- AMES → Metastaz içerir (lenf nodu hariç)
- MACIS → Completeness of resection içerir