Tanım
Ureteroscopy: Üretra → mesane → üreter boyunca ilerletilen rijid veya fleksibl endoskop ile taşın görülüp lazer (çoğunlukla Holmium:YAG) ile kırılması ve fragmanların çıkarılması işlemidir.
Endikasyonlar
- ≥6–7 mm üreter taşı (özellikle semptomatik)
- MET başarısızlığı
- Şiddetli ağrı / persistan obstrüksiyon
- ESWL için uygunsuzluk
- Tek böbrek / mesleki zorunluluk (hızlı çözüm)
Proksimal ve distal üreterde yüksek taşsızlık oranı sağlar.
Nasıl Yapılır?
- Genel/spinal anestezi
- Üreteroskop ile taş lokalizasyonu
- Holmium:YAG lazer ile fragmentasyon
- Gerekirse basket ile çıkarma
- Çoğu olguda DJ stent yerleştirme
Başarı Oranları
| Lokalizasyon | Taşsızlık |
|---|---|
| Distal üreter | %95+ |
| Orta üreter | %90–95 |
| Proksimal üreter | %85–95 |
URS ve ESWL
| Özellik | URS | ESWL |
|---|---|---|
| İnvazivite | Var | Yok |
| Tek seansta çözüm | ✔ | Bazen tekrar gerekir |
| Anestezi | Gerekir | Çoğu zaman gerekmez |
| Taşsızlık | Daha yüksek | Orta–yüksek |
Komplikasyonlar
- Üreter perforasyonu
- Striktür gelişimi
- Hematüri
- Enfeksiyon
- Postop kolik (stente bağlı)
Acil Dikkat Gerektiren Durum
Taş + ateş/sepsis →
❌ Direkt URS yapılmaz
✔ Önce drenaj (DJ stent veya perkütan nefrostomi) + antibiyotik
TUS High-Yield
- 5–10 mm distal taş → MET
- 6–7 mm veya MET başarısız → URS
- Tek böbrek + obstrüksiyon → erken müdahale
- En sık kullanılan lazer → Holmium:YAG****