Mikoplazma Pnömonisi
Giriş ve Epidemiyoloji
M. pneumoniae‘nin neden olduğu Mikoplazma pnömonisi, en sık görülen atipik pnömoni türüdür. Bu mikroorganizma, serbest yaşayan en küçük mikroorganizma olup en belirgin özelliklerinden biri hücre duvarının olmamasıdır.
Toplumda görülen tüm pnömonilerin yaklaşık %20‘sini oluşturan bu enfeksiyon, özellikle yaz aylarında daha sık görülür. Okul ve yurt gibi kalabalık ortamlarda salgınlara yol açabilir. Hastalığın inkübasyon süresi 14-21 gün arasında değişmektedir.
Klinik Bulgular ve Tanı
Mikoplazma pnömonisinin klinik tablosu oldukça çeşitlidir. Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileriyle başlar. Bunun yanı sıra, kulakta büllöz mirinjit, servikal lenfadenopati, konjonktivit gibi bulgular da görülebilir. Bazı hastalarda nörolojik belirtiler ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulmalar da eşlik edebilir.
Tanısal Yöntemler
Akciğer grafisinde tipik olarak yamalı infiltrasyon gözlenir ve hiler lenfadenopati de bulunabilir. Tanıda en güvenilir testlerden biri, olguların %75‘inde pozitif saptanan soğuk aglütininlerdir. Hastaların yaklaşık %20‘sinde plörezi (akciğer zarları arasında sıvı birikmesi) de görülebilir.
Mikroorganizmanın kültürü için SP4 besiyeri kullanılır ve bu besiyerinde sahanda yumurta şeklinde karakteristik koloniler oluşturur.
Tedavi Yaklaşımı ve Özet
Mikoplazma pnömonisinin tedavisinde birinci tercih antibiyotik eritromisin‘dir.
- Mikoplazma Pnömonisi: En sık görülen atipik pnömoni olup, etkeni hücre duvarsız en küçük mikroorganizma olan M. pneumoniae‘dir.
- Klinik ve Tanı: Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları, büllöz mirinjit ve akciğer grafisinde yamalı infiltrasyon ile karakterizedir. Tanıda soğuk aglütininler testi önemlidir.
- Tedavi: Tedavide ilk tercih eritromisin‘dir.
Mikoplazma Pnömonisi (M. pneumoniae):
- Epidemiyoloji: Atipik pnömonilerin en sık nedeni (%20 toplum pnömonileri). Yaz aylarında, okul/yurtlarda salgınlara yol açar. İnkübasyon: 14-21 gün.
- Klinik: Üst solunum yolu enfeksiyonu, büllöz mirinjit (kulak zarında sıvı dolu kabarcıklar), servikal lenfadenopati, konjonktivit, nörolojik bulgular.
- Tanı: Akciğer grafisinde yamalı infiltrasyon. Soğuk aglütinin testi (%75 pozitif) en güvenilir. SP4 besiyerinde “sahanda yumurta” kolonileri.
- Tedavi: Eritromisin (makrolid) birinci tercih.
Legionella Pnömonisi:
- Bulaşma: Kontamine su kaynakları, klimalardan.
- Klinik: Kuru öksürük + gastrointestinal bulgular (bulantı, kusma, ishal). Relatif bradikardi, konfüzyon, ekstrapulmoner belirtiler.
- Laboratuvar: LDH ve CPK yüksek, hipofosfatemi, hiponatremi.
- Tanı: İdrarda Legionella antijeni en güvenilir.
- Tedavi: Azitromsin birinci tercih.