ECMELLA konsepti (Impella + VA-ECLS kombinasyonu), şiddetli kardiyojenik şok tablosunda hem kalbi mekanik olarak dinlendiren hem de tüm vücuda ihtiyaç duyduğu oksijeni sağlayan en güçlü tMCS (geçici mekanik dolaşım desteği) stratejilerinden biridir.

yazar

ECMELLA (veya yaygın adıyla ECPELLA), mekanik dolaşım desteğinde çığır açan bir kombinasyon olup, Venoarteriyel Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (VA-ECMO / VA-ECLS) ile perkütan sol ventrikül destek cihazı olan Impella’nın eş zamanlı kullanılmasıdır. Bu hibrit yaklaşım, özellikle ağır kardiyojenik şok ve dirençli kalp durması vakalarında sol ventrikülün aşırı yüklenmesini önlemek ve sağkalımı artırmak amacıyla uygulanır ECMELLA (veya bazen kullanılan adıyla ECPELLA), şiddetli … Devamını oku

Soliter Ekstramedüller Plazmasitom – SEP, kemik iliği dışında, yumuşak dokularda monoklonal plazma hücrelerinin kontrolsüz çoğalmasıyla karakterize, tüm plazma hücreli neoplazmların %5’inden daha azını oluşturan oldukça nadir tümörlerdir. Paylaştığınız tespit son derece doğrudur; bu nadir antitenin tedavisinde randomize kontrollü çalışmalar yapmak güç olduğundan, retrospektif klinik seriler ve çok merkezli çalışmalar standardizasyonun sağlanmasında en kritik bilgi kaynağını oluşturur.

yazar

Baş ve boyun bölgesinde (özellikle üst solunum yolları, nazofarenks ve paranazal sinüsler) yerleşen SEP vakalarının klinik davranışları ve yönetim stratejileri şu ana başlıklar altında incelenmektedir: 1. Tanı Kriterleri ve Ayırıcı Tanı Bir tümörün “yalnız” (soliter) ekstramedüller plazmasitom olarak kabul edilebilmesi için sistemik tutulumun (Multipl Miyelom) kesin olarak dışlanması gerekir: 2. Klinik Davranış ve Seyir Baş … Devamını oku

Pediyatrik Kalp-Akciğer Nakli Endikasyonları

yazar

Geçmişte kistik fibrozis ve diğer kronik pediyatrik akciğer hastalıkları için ilk tercih edilen yöntem kalp-akciğer nakli iken; günümüzde bu işlem esas olarak düzeltilemeyen konjenital kalp hastalığı veya bozulmuş sol ventrikül fonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu <%35) ile birlikte seyreden son dönem akciğer hastaları için uygulanmaktadır.   Günümüzde kalp-akciğer nakline en sık yol açan tanılar:    a) Pulmoner hipertansiyonun eşlik … Devamını oku

Kemoterapiye bağlı periferik nöropati (CIPN), belirli kemoterapi ilaçlarının periferik sinir sistemine zarar vermesi sonucu gelişen, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen ve bazen kanser tedavisinin dozunun azaltılmasına veya kesilmesine yol açan önemli bir yan etkidir.

yazar

1. En Sık Neden Olan İlaç Grupları 2. Belirtiler ve Klinik Tablo Nöropati genellikle el ve ayak parmak uçlarında başlar ve yukarıya doğru ilerler (çorap-eldiven tarzı dağılım). 3. Tanı ve Takip Ölçekleri Klinik pratikte nöropatinin şiddetini ölçmek ve tedavi kararlarını yönlendirmek için spesifik ölçekler kullanılır: 4. Güncel Tedavi ve Korunma Yaklaşımları Şu an için CIPN’yi … Devamını oku

Adaptif Radyoterapi (ART), nazofaringeal karsinom (NPC) tedavisinde tümör ve normal dokulardaki anatomik değişikliklere göre tedavi planının dinamik olarak güncellenmesini sağlayan en gelişmiş radyasyon onkolojisi yaklaşımlarından biridir.

yazar

Nazofarenks tümörlerinin anatomik konumu (beyin sapı, omurilik, tükürük bezleri ve optik yapılar gibi kritik organlara çok yakın olması) ve tedavi sürecinde yaşanan belirgin doku değişiklikleri, ART’yi bu kanser türünde kritik bir ihtiyaç haline getirmektedir. 1. Tedavi Sürecinde Yaşanan Anatomik Değişiklikler NPC hastaları genellikle 6-7 hafta süren, kemoterapi ile eş zamanlı Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (IMRT) alırlar. … Devamını oku

Hepatoselüler karsinomda (HCC) yüksek serum anjiyopoietin benzeri protein 4 (ANGPTL4) seviyeleri ile tümör saldırganlığını ve immünosupresif bir tümör mikroçevresi ve HCC’de immünoterapi yanıtı

yazar

Anjiyopoietin benzeri protein 4 (ANGPTL4), karaciğer ve yağ dokusu başta olmak üzere çeşitli hücre tiplerinden salgılanan, lipid metabolizmasının düzenlenmesinden tümör ilerlemesine kadar çok geniş bir patofizyolojik yelpazede rol oynayan sistemik bir glikoproteindir. Hepatoselüler karsinomda (HCC) yüksek serum ANGPTL4 seviyelerinin immünoterapi yanıtı ile ilişkisi ve direnç mekanizmaları, son dönemde yapılan çalışmalarla netlik kazanmaya başlamıştır. Güncel bilimsel veriler, yüksek ANGPTL4 seviyelerinin immünoterapiye … Devamını oku

Metastatik Kastrasyona Dirençli Prostat Kanseri (mCRPC), vücuttaki testosteron (androjen) seviyeleri cerrahi veya tıbbi yöntemlerle kastrasyon düzeyine (≤ 50 ng/dL veya < 1.7 nmol/L) indirilmesine rağmen, prostat kanserinin büyümeye, yayılmaya ve uzak organlara (kemik, lenf nodları, karaciğer, akciğer vb.) metastaz yapmaya devam ettiği ileri evre ve agresif bir prostat kanseri tablosudur.

yazar

Klinik olarak tanı konulabilmesi için hastada kastrasyon düzeyinde testosterona ek olarak, ardışık PSA artışları (biyokimyasal progresyon) veya görüntüleme yöntemlerinde yeni metastatik lezyonların saptanması (radyografik progresyon) kriterleri aranır. Tümör hücrelerinin, ortamda androjen (testosteron) yok denecek kadar az olmasına rağmen Androjen Resepsörü (AR) sinyal yolunu aktif tutabilmesi, mCRPC patofizyolojisinin temelini oluşturur. Bu direnç ve adaptasyon mekanizmaları moleküler … Devamını oku

Antifungaller / Esterazlarla Aktivasyon & İsavukonazol

yazar

Antifungaller / Esterazlarla Aktivasyon    Ön İlaç (Prodrug): İsavukonazonyum sülfat    Aktivasyon Mekanizması: Plazma esterazları aracılığıyla hidroliz    Aktif İlaç: İsavukonazol    Özelliği: Uzun etkili triazol grubu antifungal ajan    Endikasyonlar: İnvaziv aspergilloz ve invaziv mukormikoz tedavisinde (özellikle amfoterisin B tolere edilemediğinde veya alternatif olarak) kullanılır.  Mekanizma: Diğer azoller gibi mantar sitokrom P450 enzimi olan lanosterol 14-alfa-demetilazı inhibe ederek ergosterol … Devamını oku

Kardiyak Nöral Krest Hücreleri (CNCC) ve Konotrunkal Septasyon; Hem konotrunkal septasyon (TGA) hem de 3.-4. faringeal cep gelişimi (timus ve paratiroid) ortak bir hücresel kökene, yani kardiak nöral krest hücrelerine (CNCC) bağımlıdır. Bu hücrelerin rombensefalondan truncus arteriosus ve bulbus cordis bölgesine göçünün veya bu bölgelerdeki diferansiyasyonunun aksaması TGA ve DiGeorge birlikteliğinin temel nedenidir.

yazar

Kardiyak Nöral Krest Hücreleri (CNCC) ve Konotrunkal Septasyon Kardiyak nöral krest hücreleri (CNCC), nöral tüpün arka beyin (rombensefalon) bölgesinden (3, 4 ve 6. faringeal ark hizasından) köken alan ve delaminasyon sonrası kalbin çıkım yoluna (outflow tract / OFT) göç eden multipotent hücre popülasyonudur. Konotrunkal Anomalilerin Embriyolojik Temelleri 1. Fallot Tetralojisi (TOF) 2. Kalıcı Trunkus Arteriyozus … Devamını oku

Transbronşiyal Akciğer Kriyobiyopsisi (TBLC), özellikle İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının (İAH/İPF) tanısal algoritmasında cerrahi akciğer biyopsisine (VATS) güçlü ve daha az invaziv bir alternatif olarak yerini almıştır. Pnömotoraks riskini azaltmak amacıyla prob ucu ile visseral plevra arasında bırakılması gereken emniyet mesafesi 10-20 mm (1-2 cm) olarak kabul edilir. 30-40 mm gibi çok merkezi mesafeler parankimal/interstisyel biyopsi etkinliğini tamamen ortadan kaldırır ve santral yerleşimli büyük damarlara yakınlığı nedeniyle kanama riskini artırabilir.Kriyobiyopsi Joule-Thomson prensibine dayanarak dokuyu dondurarak alır ve parankim mimarisini ezmeden korur. Alınan doku büyük olduğundan bronkoskopla beraber tek seferde çıkarılır. Arkada kalan açık havayolundaki kanamayı profilaktik olarak durdurmak amacıyla içeride önceden konumlandırılmış Fogarty / Balon kateter hazır bulundurulur ve işlem anında şişirilir.

yazar

Transbronşiyal Akciğer Kriyobiyopsisi (TBLC), özellikle İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının (İAH/İPF) tanısal algoritmasında cerrahi akciğer biyopsisine (VATS) güçlü ve daha az invaziv bir alternatif olarak yerini almıştır. ️Teknik Detaylar ve Dondurucu Gaz Dinamikleri Komplikasyonlar ve Klinik Yönetim 1. Kanama (En Sık Komplikasyon) yerleştirilir. Biyopsi alındığı an balon şişirilerek masif kanama engellenir. 2. Pnömotoraks YDUS Göğüs Hastalıkları Soru … Devamını oku