Tıbbi Farmakoloji

Tikagrelor; Tienopiridin yapısında değil, triyazolopirimidin yapısında yeni P2Y12 reseptör blokörleridir. Klopidogrel ve prasugrelin aksine ADP reseptörlerini reversible bloke ederek etki gösterir. Akut koroner sedrom tedavisi ve koroner arterlerine stent implante edilen hastalarda stent trombozunu engellemek için kullanılır. Yan etki olarak; yapıca adenozine benzediği için nefes darlığı ve sinoatriyal duraksamalar yapabilir.

yazar

Akut miyokard infarktüsü nedeniyle erken dönemde hastane başvuran ve koroner arterine stent implante edilen 42 yaşındaki erkek hasta, bir hafta sonra özellikle geceleri daha da artan dispne şikayeti ile başvuruyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde akciğer ve kalp fonksiyonları normal saptanıyor. Bu tabloya aşağıdaki antiagregan ilaçlardan hangisinin yol açması en olasıdır? A) Tikagrelor B) Klopidogrel C) Aspirin … Devamını oku

Daptomisin; Lipopeptid yapılı bir antibiyotiktir. İntravenöz ve günde tek doz kullanılır. Etki mekanizması çok farklıdır. Bakteri hücre membranında delikler oluşturarak hücreden potasyum çıkışını hızlandırır ve membran depolarizasyonuna neden olarak bakterisit özellik gösterir.

yazar

Daptomisin için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? A) Lipopeptid yapıda antibiyotiktir B) Hepatik elimisyona uğrar C) En önemli endikasyonu MRSA ve VRE’ dir D) Pnönomi tedavisinde kontrendikedir E) Bakterisit özellik gösterir Cevap B Etki spektrumu vankomisine benzer. En önemli endikasyonu; MRSA ve VRE tedavisidir.. Akciğerde sürfaktan etkisini engellediği için pnömoni tedavisinde kullanılmaz. Daptomisin böbrekten atılır. Aşağıdaki … Devamını oku

Siklosporin Etki mekanizması: Siklofilin proteinine bağlanarak, T– hücresine spesifik transkripsiyon faktörlerini aktive eden kalsinörin adı verilen sitoplazmik fosfatazı inhibe eder. IL–2, IL–3, TNF ve INF– y sentezini engeller. Böylece T–helper hücrelerini süprese eder. Olgun T–lenfositler ve NK hücreleri üzerine etkisizdir.

yazar

Siklosporin’in etki mekanizması için aşağıdakilerden hangisi en doğrudur? A) Interlökinlerin gen transkripsiyonunun inhibisyonu B) Inflammatuvar mediyatörlerin doku cevabının engellenmesi C) IgG antikorlarının katabolizmasının artışı D) Fagositozun engellenmesi E) Antijen tanınmasının değiştirilmesi Cevap A Yan etkileri: En sık görülen yan etkisi nefrotoksisitedir. Hiperglisemi ve hiperlipidemi Hipertansiyon Hiperürisemi Gingiva hipertrofisi Hirsutizm, hiperpotasemi

Sekestrasyon; İlacın belli bir dokuya özel afinite gösterip orada birikmesidir. Sekestrasyon Örnekleri İyot; Tiroid dokusuna, Dijital; Kas dokusuna, Griseofulvin; Keratinize dokuya, Tetrasiklin; Kemik dokuya, Trisiklik antidepresanlar; Akciğere, Klorokin; Retinaya sekestre olur

yazar

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi özellikle Çizgili kas dokusunda birikir? A) İyot B) Digoksin C) Tetrasiklin D) Trisiklik antidepresanlar E) Klorokin Cevap B

Nitrik oksit sentetaz inhibitörleri; Nonselektif (NOS–1, NOS–2 ve NOS–3) inhibitörler: L–NAME (N–Nitro L–Arjinin Metil Ester), NMMA (N–monometil L–Arjinin) NOS–1 selektif inhibitörü: 7–Nitroindazol NOS–2 selektif inhibitörü: BBS–2

yazar

NOS–1 (Nöronal NOS, nNOS); Majör olarak nöronlarda bulunan ve Fizyolojik reaksiyonlarda rol oynayan NOS’ tur. Kalsiyum bağımlıdır. NOS–2 (İndüklenebilen NOS, iNOS); Yapısal enzim değildir. Ancak inflamasyon durumlarında ortaya çıkar ve endotoksinler tarafından indüklenir. Makrofajlarda ve düz kaslarda bulunur. İNOS ile üretilen NO Sitotoksik özellik gösterir. NOS–1 ve NOS–3’ ten farklı olarak Kalsiyum bağımsızdır. NOS–3 ( … Devamını oku

Metoklopramid; Dopamin ve serotonin antagonistidir.Küçük dozlarda D2, yüksek dozlarda ise 5–HT3 reseptör blokörüdür. Ayrıca 5–HT4 reseptör agonistidir.5–HT4 reseptörlerini aktive ve D2 reseptörlerini bloke ettikleri için prokinetik / gastrokinetik etkileri bulunmaktadır. Bu nedenle mide boşalmasını hızlandırır.

yazar

Aşağıdaki antiemetik ilaçlardan hangisi uzun süre kullanıldığında parkinson benzeri yan etkiler görülmesi en olasıdır? A) Metoklopramid B) Tropisetron C) Skopolamin D) Dronabinol E) Meklizin Cevap A Metoklopramid Endikasyonları Diyabetik gastroparezi: Gastrokinetik etkileri nedeniyle kullanılır. Refluks özafajit tedavisi: Regürjitasyonu inhibe eder ve alt ösefagial sfinkter tonüsünü arttırır. Aspirasyon riskini azaltmak için anestezi indüksiyonu sırasında kullanılabilir. Mesanenin … Devamını oku

Fenilefrin: Direkt etkilidir. Sadece alfa–1 reseptörleri etkiledikleri için etki kalıbı olarak noradrenaline benzer ve kalpte periferik vazokonstriksiyona bağlı bradikardi oluşturur (Bezold–jarish etkisi). Efedrinden farklı olarak santral sinir sistemine iyi geçmez.

yazar

Aşağıdaki sempatomimetik aminlerden hangisi bir ön ilaçtır? A) Metaraminol B) Efedrin C) Mitodrin D) Hidroksi amfetamin E) Fenilefrin Cevap C Mitodrin: Bir ön ilaçtır ve alfa–1 agonisttir Fenilefrin: Direkt etkilidir. Sadece alfa–1 reseptörleri etkiledikleri için etki kalıbı olarak noradrenaline benzer ve kalpte periferik vazokonstriksiyona bağlı bradikardi oluşturur (Bezold–jarish etkisi). Efedrinden farklı olarak santral sinir sistemine … Devamını oku

**Mipomersen; Hiperlipidemi tedavisi için Apolipoprotein B’ nin mRNA na karşı geliştirilmiş, antisenseterapi örneğidir. ****Alirocumab /Evolucumab; Ailevi hiperkolesterolemi tedavisi için geliştirilmiş, PCSK–9 inhibitörü, monoklonal antikorlardır. ******Lomitapid; Ailevi hiperkolesterolemi tedavisi için geliştirilmiş, mikrozomal trigliserit transfer protein inhibitörüdür.

yazar

Aşağıdaki hiperlipidemi tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi Apolipoprotein B’ nin haberci RNA’ sını hedef alan bir antisenseterapi örneğidir? A) LomitapidB) MipomersenC) AnacetrapibD) AlirocumabE) Pitavastatin Cevap B

Reuptake inhibitorleri

yazar

I-Typical A-Amino acid reuptake inhibitor 1-Excitatory amino acid reuptake inhibitor (or glutamate-aspartate reuptake inhibitor); “EAARIs “ dihydrokainic acid L-trans-2,4-PDC, Amphetamine, L-Theanine  a-Dihydrokainic acid L-trans-2,4-PDC, b-Amphetamine c-L-Theanine  2-GABA reuptake inhibitör “GRI” a-Deramciclane b-Gabaculine c-Guvacine d-Nipecotic acid e-Tiagabine (Gabitril) f-Hyperforin 3-Glycine reuptake inhibitör a-Bitopertin b-Sarcosine c-N-arachidonylglycine d-Amoxapine   e-Ethanol (alcohol) B-Monoamine reuptake inhibitor 1-Dopamine reuptake inhibitor 2-Norepinephrine … Devamını oku