Genel Cerrahi, Cerrahi Onkoloji, Gastroenteroloji Cerrahisi, Harp Cerrahisi

“Organ Procurement and Transplantation Network” (OPTN) tarafından 2003-2008 yılları arasında HSK nedeniyle karaciğer transplantasyonu uygulanan 2253 hastada yapılan bir çalışmada AFP düzeyi ile rekkürrense sekonder mortalite arasında ilişki olduğu gösterilmiş ve hastalar düşük (AFP<20 ng/mL), orta (AFP 20-399 ng/mL) ve yüksek (AFP>400 ng/mL) AFP grupların ayrılmışlardır. Karaciğer transplantasyonu öncesi 1.000 ng/mL üzerinde AFP düzeyi bulunan … Devamını oku

İleri karaciğer-saşra yolları ameliyatlarında, yapılan işlem, anestezi ve meydana gelen komplikasyonlar, karaciğerin kan akımını etkileyerek, sonuçlarda belirleyici rol oynamaktadır. Bu sebeple, karaciğer kan akımı değişliklikleri, değerlendirmenin ayrılmaz bir parçasıdır. Organ düzeyinde kan akımı (Makro dolaşım) Karaciğer  hem arter hem de ven kanı ile perşüze olan  bir organdır: 1. Arterler: Karaciğerin arteryal dolaşlımının ana kaynağı hepatik … Devamını oku

Subtotal kolesistektomi, safra kesesinin tamamının çıkarılamadığı durumlarda bir kısmının bırakılarak yapılan “kurtarıcı (bail-out)” cerrahidir. Ne zaman yapılır? “Difficult gallbladder” durumlarında uygulanır. En kritik endikasyon; Calot üçgeni disseksiyonu güvenli değilse durumudur. Tipik durumlar: Amaç Ana safra yollarını (CBD) yaralamamaktır. Cerrahi prensip “Critical view of safety” sağlanamıyorsa → subtotal yapılır Teknik tipleri 1) Fenestrating (Açık tip); Kese … Devamını oku

İdiyopatik granülomatöz mastit (İGM), memenin nadir görülen, iyi huylu (benign) ve kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Meme lobülleri çevresinde odaklanan, kazeifikasyon nekrozu göstermeyen (non-kazeifiye) granülomların oluşumu ile karakterizedir.İGM’nin en kritik yönlerinden biri, klinik ve radyolojik bulgularının inflamatuar meme kanserini veya enfeksiyöz bir meme apsesini yakından taklit edebilmesidir; bu durum doğru teşhisi son derece önemli kılar.Sunumu, teşhisi … Devamını oku

Temel Mantık Normalde; kortizol Sabah (08:00) en yüksek, Gece (00:00) → en düşüktür. Bu sirkadiyen ritim Cushing’de kaybolur Cushing’de ne olur? Gece kortizol baskılanmaz → yüksek kalır Bu yüzden; Gece yarısı kortizol ölçümü en hassas tarama testlerinden biridir Gece yarısı tükrük kortizol (en sık kullanılan) ******Normali <0.1–0.15 µg/dL (≈ 3–4 nmol/L) dir. Tarama yapılan hastada … Devamını oku

Normal fizyolojik yanıtta, sistolik kan basıncı 90 mmHg’nin altına düştüğünde (hipotansiyon/şok tablosu), baroreseptörlerin uyarılmasıyla kalp hızının kompansatör olarak artması (taşikardi) beklenir. Kalp hızının bu kritik eşikte “normal” sınırlarda (60-100 vuru/dk) kalması, aslında o klinik tablo için patolojik bir yavaşlıktır. Bu tablo tam olarak yada klasik tanımıyla Relatif bradikardi değildir. Daha çok hipotansiyona rağmen yeterli taşikardik … Devamını oku

Safra taşı çıkarma ameliyatı , genel anestezi altında, laparoskopik (kapalı yöntem) olarak karın duvarına açılan küçük deliklerden yapılır. Karına açılan deliklerin sayısı safra kesesinin durumuna göre tek veya 4 adet olabilir. Ameliyat sırasında kamera sistemleri ve özel laparoskopik aletler kullanılır. Safra kesesinin tepe noktasından, taşların büyüklüğüne göre , kesi yapılır. Kamera ile safra kesesi içerisine … Devamını oku

Aşağıdaki faktörlerden hangisi ösefagus adenokarsinomu ile ilişkilidir? A) Ektopik gastrik mukoza B) Zencker divertikülü C) Akalazya D) Human papilloma virüs E) Korozif striktür Doğru cevap A) Ektopik gastrik mukoza (veya bunun daha ileri formu olan Barrett Özofagus) seçeneğidir. Bu ilişkinin nedenini ve diğer şıkların hangi kanser türüyle bağlantılı olduğunu klinik bir perspektifle inceleyelim: Neden Adenokarsinom … Devamını oku

Tekrarlayan alt gastrointestinal kanaması ve tenezm yakınması olan 70 yandaki hastada öncelikle ne düşünülmelidir? A) Ülseratif kolit B) Chron hastalığı C) Kolon divertikülü    D) Rektum kanseri E) İnternal hemoroid Doğru cevap D) Rektum kanseri seçeneğidir. Bu tanının neden öncelikli (ve en tehlikeli) olduğunu klinik ipuçlarıyla inceleyelim: Rektum Kanseri 70 yaş, kolorektal kanser insidansının zirve yaptığı … Devamını oku