I. CERRAHİ ONKOLOJİ

Soru 1 — Peritoneal karsinomatozis ve sitoredüksiyon

Kırk sekiz yaşındaki hastada apendiks kökenli düşük dereceli müsinöz neoplaziye bağlı psödomiksoma peritonei saptanıyor. Görüntülemede yaygın peritoneal müsin birikimi vardır; ince bağırsak serozası büyük ölçüde korunmuş, uzak organ metastazı gösterilmemiştir. Hastanın performansı iyidir.

En uygun küratif amaçlı yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnız sistemik kemoterapi
B) Palyatif parasentez
C) Tam sitoredüktif cerrahi ve seçilmiş hastada hipertermik intraperitoneal kemoterapi
D) Total abdominal radyoterapi
E) Yalnız sağ hemikolektomi

Doğru cevap: C

Açıklama

Psödomiksoma peritoneide en önemli prognostik faktörlerden biri tam sitoredüksiyonun sağlanabilmesidir.

Tedavi:

• Primer tümörün çıkarılması,
• Makroskopik peritoneal hastalığın sitoredüksiyonu,
• Uygun hastada HIPEC

şeklinde planlanabilir.

İnce bağırsak ve mezenter kökünün yaygın tutulumu tam sitoredüksiyonu engelleyebilir. Yalnız sağ hemikolektomi peritoneal hastalığı tedavi etmez.

YDUS noktası: Peritoneal kanserde yalnız tümör tipi değil, peritoneal kanser indeksi ve tam sitoredüksiyon olasılığı önemlidir.

Soru 2 — Oligometastatik hastalık

Rektum kanseri nedeniyle daha önce total mezorektal eksizyon uygulanmış hastada, üç yıl sonra karaciğerin sağ lobunda birbirine yakın iki metastaz saptanıyor. Ekstrahepatik hastalık yoktur. Gelecekte kalan karaciğer hacmi yeterlidir ve tüm lezyonlar R0 çıkarılabilir görünmektedir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Metastatik hastalık bulunduğu için cerrahi kontrendikedir
B) Küratif amaçlı karaciğer rezeksiyonu multidisipliner olarak değerlendirilmelidir
C) Yalnız radyoterapi uygulanmalıdır
D) Hastalık yalnız biyopsiyle izlenmelidir
E) Primer tümör çıkarıldığı için metastaz tedavisi gerekmez

Doğru cevap: B

Oligometastatik rektum kanseri, hastalığın sadece birkaç sınırlı bölgeye (genellikle en fazla 3 ila 5 metastatik lezyon ve en fazla 1 veya 2 organ) yayıldığı, lokalize tümör ile yaygın metastatik evre arasında yer alan orta düzey bir evredir. Rektum kanserinin anatomik yapısı ve kan drenajı nedeniyle, kolon kanserinden farklı olarak metastazlar ilk aşamada karaciğerin yanı sıra doğrudan akciğerlerde de izole olarak ortaya çıkabilir.

Açıklama

Kolorektal karaciğer metastazlarında rezektabilite:

• Metastaz sayısından çok bütün makroskopik hastalığın çıkarılabilmesi,
• Yeterli fonksiyonel karaciğer kalması,
• Kontrol edilebilir ekstrahepatik hastalık

ile belirlenir.

İki lezyon bulunması cerrahiye engel değildir. Gerekirse sistemik tedavi, portal ven embolizasyonu veya iki aşamalı cerrahiyle rezektabilite artırılabilir.

II. GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ

Soru 3 — Özofagus perforasyonu

Endoskopik işlem sonrası göğüs ağrısı, dispne ve subkutan amfizem gelişen hastada torasik özofagusta 2 cm perforasyon, mediastinal kontaminasyon ve plevral efüzyon saptanıyor. Başvurunun üzerinden sekiz saat geçmiştir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnız oral alımı kesip gözlem
B) Geniş spektrumlu antibiyotik, drenaj ve primer onarım veya uygun cerrahi kaynak kontrolü
C) Yalnız proton pompası inhibitörü
D) Nazogastrik tüp yerleştirip taburculuk
E) Her durumda total özofajektomi

Doğru cevap: B

Açıklama

Torasik özofagus perforasyonu yüksek mortalitelidir. Tedavi:

• Oral alımın kesilmesi,
• Geniş spektrumlu antibiyotik,
• Beslenme desteği,
• Plevral ve mediastinal drenaj,
• Uygun olguda primer onarım ve canlı doku flebiyle destek

şeklindedir.

Erken, sınırlı, iyi drene olan ve sistemik toksisitesi olmayan seçilmiş perforasyonlarda endoskopik stent veya vakum tedavisi düşünülebilir. Yaygın kontaminasyonda yalnız konservatif yaklaşım yetersizdir.

Soru 4 — Akalazya cerrahisi

Tip III akalazyası bulunan hastada yüksek çözünürlüklü manometride uzun segment spastik distal özofagus kontraksiyonları vardır. Endoskopide mekanik obstrüksiyon saptanmamıştır.

En uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnız botulinum toksini
B) Kısa segment pnömatik dilatasyon
C) Uzun miyotomi sağlayan POEM veya uygun cerrahi miyotomi
D) Total gastrektomi
E) Yalnız antikolinerjik ilaç

Doğru cevap: C

Açıklama

Tip III akalazya spastik formdur. Tedavide yalnız alt özofagus sfinkterini değil, spastik segmenti de kapsayan uzun miyotomi gerekir.

POEM, miyotomi uzunluğunun endoskopik olarak özelleştirilebilmesi nedeniyle tip III akalazyada özellikle etkilidir. Laparoskopik Heller miyotomisi de uygulanabilir; ancak miyotomi uzunluğu yeterli olmalıdır.

POEM sonrası gastroözofageal reflü riski cerrahi miyotomi ve fundoplikasyona göre daha yüksek olabilir.

III. HARP CERRAHİSİ

Soru 5 — Patlama yaralanması

Kapalı alanda patlamaya maruz kalan askerde dış travma bulguları minimaldir. Birkaç saat sonra dispne, hemoptizi, hipoksemi ve bilateral alveoler infiltrasyon gelişiyor.

En olası yaralanma mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sekonder patlama yaralanması
B) Primer patlama akciğer yaralanması
C) Tersiyer künt travma
D) Kuaterner yanık yaralanması
E) Yalnız toksik gaz inhalasyonu

Doğru cevap: B

Açıklama

Primer patlama yaralanması basınç dalgasının özellikle hava içeren organlara etkisidir:

• Akciğer,
• Orta kulak,
• Gastrointestinal sistem.

Patlama akciğerinde:

• Alveoler hemoraji,
• Pulmoner kontüzyon,
• Pnömotoraks,
• Hava embolisi

gelişebilir.

Sekonder yaralanma şarapnel; tersiyer yaralanma ise kişinin patlama etkisiyle savrulmasına bağlı künt travmadır.

Soru 6 — Saha hasar kontrol resüsitasyonu

Penetran gövde yaralanması bulunan askerde masif kanama vardır. Kan basıncı 75/40 mmHg, radial nabız zayıf; travmatik beyin hasarı bulgusu yoktur. Kan ürünlerine erişim sağlanmıştır.

En uygun resüsitasyon yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kan basıncını hemen 140 mmHg’ye çıkarmak için kristalloid yüklemek
B) Kanama kontrolüne kadar permissif hipotansiyon, erken dengeli kan ürünü ve traneksamik asit değerlendirmesi
C) Yalnız dekstroz solüsyonu vermek
D) Hemoglobin sonucunu beklemeden hiçbir tedavi vermemek
E) Profilaktik tam doz heparin başlamak

Doğru cevap: B

Açıklama

Kanayan travma hastasında hasar kontrol resüsitasyonu:

• Kanama kontrolünü geciktirmemeyi,
• Kristalloid kullanımını sınırlamayı,
• Erken kan ve kan bileşeni kullanımını,
• Hipotermi, asidoz ve koagülopatinin önlenmesini,
• Uygun zaman penceresinde traneksamik asidi

içerir.

Travmatik beyin hasarı yoksa kanama kontrolüne kadar düşük-normal sistolik basınç hedeflenebilir. TBI varsa serebral perfüzyonu korumak için daha yüksek basınç gerekir.

IV. TRANSPLANTASYON TIBBI

Soru 7 — Hiperakut rejeksiyon

Böbrek transplantasyonu sonrası greft reperfüze edildiğinde birkaç dakika içinde morarmakta, idrar çıkışı olmamakta ve Doppler’de greft kan akımı kaybolmaktadır.

En olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

A) T hücre aracılı interstisyel rejeksiyon
B) Önceden var olan donör-spesifik antikorların endoteli aktive etmesi
C) BK virüs nefropatisi
D) Kalsinörin inhibitörü toksisitesi
E) Kronik transplant glomerülopatisi

Doğru cevap: B

Açıklama

Hiperakut rejeksiyon:

• Dakikalar-saatler içinde gelişir.
• Önceden mevcut anti-HLA veya ABO antikorlarına bağlıdır.
• Kompleman aktivasyonu, endotelyal hasar, tromboz ve greft nekrozu oluşturur.

Tedavisi çoğunlukla greftin çıkarılmasıdır. Günümüzde cross-match ve antikor taraması nedeniyle nadirdir.

Soru 8 — Karaciğer transplantasyonu ve akut rejeksiyon

Karaciğer transplantasyonundan üç hafta sonra AST, ALT, alkalen fosfataz ve bilirubin yükseliyor. Doppler incelemede hepatik arter ve portal ven açıktır. Biyopside portal inflamasyon, safra kanalı hasarı ve endotelyit saptanıyor.

En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Akut hücresel rejeksiyon
B) Primer greft fonksiyonsuzluğu
C) Kronik duktopenik rejeksiyon
D) Hepatik arter trombozu
E) Tekrarlayan primer sklerozan kolanjit

Doğru cevap: A

Açıklama

Akut T hücre aracılı rejeksiyonun klasik üçlüsü:

• Portal inflamasyon,
• Safra kanalı epitel hasarı,
• Venöz endotelyittir.

Tedavide çoğunlukla yüksek doz kortikosteroid kullanılır. Steroide dirençli olgular ileri immünsüpresyon gerektirebilir.

Hepatik arter trombozu özellikle erken dönemde ciddi safra yolu iskemisi yapabilir; ancak Doppler akımı normaldir.

V. BARİATRİK CERRAHİ

Soru 9 — Metabolik cerrahi endikasyonu

Otuz sekiz yaşındaki hastanın VKİ’si 36 kg/m²’dir. Diyabeti yoktur; ancak obstrüktif uyku apnesi ve hipertansiyonu bulunmaktadır. Yoğun yaşam tarzı tedavisine rağmen kalıcı kilo kaybı sağlayamamıştır.

Güncel yaklaşım açısından en doğru ifade aşağıdakilerden hangisidir?

A) Diyabet olmadığı için cerrahi kontrendikedir
B) VKİ ≥35 kg/m² olduğundan komorbiditelerin şiddetinden bağımsız metabolik-bariatrik cerrahi önerilebilir
C) Cerrahi yalnız VKİ ≥50 kg/m²’de uygulanır
D) Önce mutlaka beş yıl ilaç tedavisi gerekir
E) Uyku apnesi cerrahiden sonra kötüleşir

Doğru cevap: B

Açıklama

ASMBS/IFSO kriterleri metabolik-bariatrik cerrahiyi:

• VKİ ≥35 kg/m² olanlarda komorbidite varlığından bağımsız olarak,
• VKİ 30–34,9 kg/m² ve metabolik hastalık bulunan seçilmiş kişilerde

önerir veya değerlendirmeye alır.

Soru 10 — Roux-en-Y sonrası iç herni

Roux-en-Y gastrik bypass geçiren hasta aralıklı postprandiyal karın ağrısı, kusma ve son saatlerde şiddetlenen sürekli ağrıyla başvuruyor. BT’de mezenterik damarların girdap görünümü vardır; laktat başlangıçta normaldir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Normal laktat nedeniyle taburculuk
B) İç herni düşünülerek acil cerrahi eksplorasyon
C) Yalnız proton pompası inhibitörü
D) Elektif kolonoskopi
E) Nazogastrik dekompresyonla uzun süreli izlem

Doğru cevap: B

Açıklama

Roux-en-Y sonrası iç herni:

• Petersen boşluğu,
• Jejunojejunostomi mezenterik defekti

üzerinden gelişebilir.

BT’de swirl bulgusu önemlidir; ancak görüntüleme tamamen normal olsa bile klinik şüphe varsa cerrahi geciktirilmemelidir. Normal laktat erken barsak iskemisini dışlamaz.

VI. HEPATOBİLİYER–PANKREAS CERRAHİSİ

Soru 11 — Hiler kolanjiyokarsinom

Bismuth–Corlette tip IIIa hiler kolanjiyokarsinomu bulunan hastada sağ hepatik kanal tutulumu vardır. Uzak metastaz yoktur. Sol lob hacmi küçük ancak tümörsüzdür.

En uygun küratif strateji aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnız ekstrahepatik safra yolu eksizyonu
B) Sağ hepatektomi veya genişletilmiş sağ hepatektomi, kaudat lob ve ekstrahepatik safra yolu rezeksiyonu
C) Total pankreatektomi
D) Yalnız endoskopik stent
E) Sol lateral segmentektomi

Doğru cevap: B

Açıklama

Hiler kolanjiyokarsinomda R0 rezeksiyon için genellikle:

• Tutulan portal pediküle göre majör hepatektomi,
• Kaudat lob rezeksiyonu,
• Ekstrahepatik safra yolu eksizyonu,
• Bölgesel lenfadenektomi

gerekir.

Gelecekte kalan karaciğer yetersizse preoperatif portal ven embolizasyonu düşünülebilir. Drenaj gerekiyorsa tercihen gelecekte kalacak karaciğer drenajı hedeflenir.

Soru 12 — Pankreatik nekroz

Nekrotizan pankreatitli hastada dördüncü haftada duvarlaşmış enfekte nekroz gelişiyor. Endoskopik drenaj sonrası sepsis devam ediyor.

En uygun sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Derhal total pankreatektomi
B) Step-up yaklaşımı kapsamında endoskopik veya minimal invaziv nekrozektomi
C) Yalnız somatostatin
D) Profilaktik splenektomi
E) Tedaviyi kesmek

Doğru cevap: B

Açıklama

Enfekte nekrozda güncel yaklaşım:

1. Antibiyotik,
2. Endoskopik veya perkütan drenaj,
3. Yanıt yoksa minimal invaziv nekrozektomi,
4. Gerektiğinde açık cerrahi

şeklindedir.

Müdahalenin mümkünse koleksiyon duvarlaştıktan sonra yapılması morbiditeyi azaltır.

VII. ENDOKRİN CERRAHİSİ

Soru 13 — Diferansiye tiroid kanseri

Otuz dokuz yaşındaki hastada 3 cm, tek odaklı, intratiroidal papiller tiroid karsinomu vardır. Klinik lenf nodu metastazı, ailesel hastalık veya radyasyon öyküsü yoktur. Karşı lob normaldir.

En uygun cerrahi seçenek aşağıdakilerden hangisidir?

A) Zorunlu total tiroidektomi
B) Lobektomi uygun bir seçenek olabilir
C) Profilaktik bilateral lateral boyun diseksiyonu
D) Yalnız radyoaktif iyot
E) Cerrahi uygulanmamalıdır

Doğru cevap: B

Açıklama

2025 ATA yaklaşımında düşük riskli, intratiroidal ve nod-negatif 2–4 cm diferansiye tiroid kanserlerinde lobektominin rolü genişlemiştir. Cerrahi kapsamı:

• Tümör özellikleri,
• Karşı lob,
• Hasta tercihi,
• Radyoaktif iyot gereksinimi,
• Takip stratejisi

ile belirlenir. Tamamlama tiroidektomisi de artık her düşük riskli hastada rutin değildir.

Soru 14 — Primer hiperparatiroidizm ve intraoperatif PTH

Tek adenom nedeniyle minimal invaziv paratiroidektomi uygulanan hastada intraoperatif PTH, eksizyon öncesi 240 pg/mL iken 10. dakikada 105 pg/mL ölçülüyor.

En uygun yorum aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yeterli düşüş vardır; cerrahi sonlandırılmalıdır
B) PTH yarıdan fazla düşmediği için persistan hiperfonksiyonel doku araştırılmalıdır
C) PTH’nin intraoperatif değeri yoktur
D) Hipoparatiroidi kesinleşmiştir
E) Tüm paratiroidler çıkarılmalıdır

Doğru cevap: B

Açıklama

Miami kriterine göre intraoperatif PTH’nin:

• En yüksek preinsizyon veya preeksizyon değerine göre,
• Eksizyondan yaklaşık 10 dakika sonra,
• En az %50 azalması

başarılı eksizyonu destekler.

240’tan 105’e düşüş yaklaşık %56’dır; dikkatli hesaplandığında aslında %50’den fazladır.

Bu nedenle doğru yaklaşım yeniden hesaplanmalıdır:

(240−105)/240 = %56,25 azalma.

Dolayısıyla A seçeneği doğrudur.

Düzeltilmiş doğru cevap: A

Bu soru, mutlak PTH değerinden çok oransal düşüşün değerlendirilmesini sınar. PTH’nin normal sınıra inmesi zorunlu değildir.

VIII. MEME CERRAHİSİ

Soru 15 — Neoadjuvan tedavi sonrası aksilla

Başlangıçta biyopsiyle aksiller metastazı kanıtlanan HER2-pozitif meme kanserli hastanın pozitif nodu kliple işaretleniyor. Neoadjuvan tedavi sonrası klinik ve radyolojik nodal yanıt elde ediliyor. Ameliyatta klipli nod ve üç sentinel nod çıkarılıyor; tamamı negatiftir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Her durumda aksiller diseksiyon
B) Uygun hedeflenmiş aksiller cerrahi sonrası aksiller diseksiyondan kaçınılabilir
C) Aksiller cerrahi tamamen gereksizdir
D) Yalnız PET sonucuyla karar verilmelidir
E) Klipli nod çıkarılmamalıdır

Doğru cevap: B

Açıklama

Başlangıçta nod-pozitif olup neoadjuvan tedavi sonrası nod-negatifleşen hastada yalancı negatifliği azaltmak için:

• Klipli nodun çıkarılması,
• Çift haritalama,
• Birden fazla sentinel nod alınması

önerilir.

Negatif hedeflenmiş aksiller diseksiyon sonrası seçilmiş hastalarda komplet aksiller diseksiyon atlanabilir. 2026 ASBrS belgeleri neoadjuvan sonrası sentinel cerrahi ve hedeflenmiş nod çıkarılmasını aksiller morbiditeyi azaltan yöntemler olarak ele almaktadır.

Soru 16 — Meme koruyucu cerrahide sınır

İnvaziv duktal karsinom nedeniyle lumpektomi yapılan hastada radyoterapi planlanmaktadır. Patolojide tümör cerrahi mürekkeple temas etmemekte; ancak en yakın sınır 0,5 mm’dir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sınır 2 mm’den küçük olduğu için zorunlu re-eksizyon
B) “Mürekkep üzerinde tümör yok” kriteri sağlandığından rutin re-eksizyon gerekmez
C) Total mastektomi
D) Aksiller diseksiyon
E) Radyoterapi kontrendikedir

Doğru cevap: B

Açıklama

İnvaziv meme kanserinde meme koruyucu cerrahi ve tüm meme radyoterapisi uygulanacaksa yeterli sınır:

No tumor on ink — Mürekkep üzerinde tümör bulunmaması

olarak kabul edilir.

Daha geniş negatif sınırlar rutin olarak lokal kontrolü artırmaz. Bu ilke neoadjuvan tedavi sonrası meme koruyucu cerrahide de uygulanabilir.

IX. KOLOREKTAL CERRAHİ

Soru 17 — Rektum kanserinde organ koruma

Alt rektum cT3N1 adenokarsinomlu hasta total neoadjuvan tedavi sonrası değerlendiriliyor. Rektal muayenede kitle yok, endoskopide düz beyaz skar ve telenjiektazi, MR’da rezidüel tümör veya patolojik nod saptanmıyor.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Klinik yanıtın önemi yoktur; zorunlu abdominoperineal rezeksiyon
B) Deneyimli merkezde yoğun takipli watch-and-wait yaklaşımı tartışılabilir
C) Takipsiz izlem
D) Yalnız yıllık CEA
E) Yalnız lokal eksizyon zorunludur

Doğru cevap: B

Açıklama

Tam klinik yanıt bulunan seçilmiş hastalarda watch-and-wait:

• Sfinkter ve rektum korunmasını sağlayabilir,
• TME morbiditesinden kaçınabilir.

Ancak lokal yeniden büyüme riski nedeniyle yoğun:

• Endoskopi,
• Rektal muayene,
• Pelvik MR,
• Sistemik görüntüleme

gerekir.

ASCRS güncel kılavuzları organ koruyucu yaklaşımların deneyimli multidisipliner merkezlerde uygulanmasını vurgular.

Soru 18 — Sol kolon obstrüksiyonu

Küratif tedavi adayı, sol kolon kanserine bağlı tam obstrüksiyonla başvuruyor. Perforasyon veya peritonit yoktur. Deneyimli endoskopik ekip mevcuttur.

En uygun köprü tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Her durumda acil subtotal kolektomi
B) Kendiliğinden genişleyen metal stent ile dekompresyon ve ardından elektif onkolojik rezeksiyon
C) Yalnız nazogastrik sonda
D) Radyoterapi
E) Yalnız total parenteral beslenme

Doğru cevap: B

Açıklama

Seçilmiş sol kolon obstrüksiyonunda stent:

• Acil cerrahiyi elektif cerrahiye dönüştürebilir,
• Stoma oranını azaltabilir,
• Hastanın fizyolojik ve onkolojik hazırlanmasına fırsat verebilir.

Perforasyon ve peritonitte uygulanmaz. Stent kararı merkez deneyimi ve tümör anatomisine göre verilmelidir.

X. TRAVMA CERRAHİSİ

Soru 19 — Karaciğer travması

Künt travma sonrası AAST derece IV karaciğer yaralanması ve arteriyel kontrast ekstravazasyonu saptanan hasta transfüzyon sonrası hemodinamik olarak stabildir. Peritonit yoktur.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Derece IV olduğu için zorunlu laparotomi
B) Yoğun gözlem ve anjiyoembolizasyonla nonoperatif tedavi
C) Acil sağ hepatektomi
D) Yalnız Pringle manevrası
E) Total vasküler izolasyon

Doğru cevap: B

Açıklama

Karaciğer travmasında cerrahi kararını esas olarak:

• Hemodinamik durum,
• Peritonit,
• Eşlik eden yaralanmalar

belirler.

Stabil hastada yüksek dereceli yaralanma bile nonoperatif yönetilebilir. Aktif arteriyel ekstravazasyon anjiyoembolizasyon endikasyonudur.

Soru 20 — Hasar kontrol cerrahisi

Penetran karın travması nedeniyle laparotomi yapılan hastada yaygın kanama, 34 °C vücut sıcaklığı, pH 7,12 ve ağır koagülopati gelişiyor. İnce bağırsak ve karaciğer yaralanmaları vardır.

En uygun cerrahi strateji aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tüm anatomik onarımları tek seansta tamamlamak
B) Kanama ve kontaminasyonu hızla kontrol edip geçici abdominal kapama, yoğun bakım resüsitasyonu ve planlı ikinci bakı
C) Yalnız karın duvarını kapatmak
D) Profilaktik total kolektomi
E) Cerrahiyi durdurup girişimsiz izlemek

Doğru cevap: B

Açıklama

Hasta ölümcül üçlüye girmektedir:

• Hipotermi,
• Asidoz,
• Koagülopati.

Hasar kontrol cerrahisinin aşamaları:

1. Kanama ve kontaminasyonun hızlı kontrolü,
2. Geçici abdominal kapama,
3. Yoğun bakımda ısıtma, koagülasyon ve fizyolojik düzeltme,
4. Planlı yeniden eksplorasyon ve kesin onarımdır.

Uzun süren anatomik rekonstrüksiyon fizyolojik çöküşü derinleştirir.

CEVAP ANAHTARI

YÜKSEK VERİMLİ YDUS TEKRARI