drtanjuy

Yoğun bakımda yatan 45 yaşındaki kadın hastada influenza A virüsü enfeksiyonu tanısı konuluyor. Hastanın immün yanıtı değerlendirilirken, viral nükleik asitlerin tanınması ve tip-1 interferon üretiminin başlatılması süreçleri inceleniyor. Hastanın dendritik hücrelerinde viral RNA’nın tanınmasını takiben güçlü bir tip-1 interferon yanıtı gelişiyor. Ancak hastada TLR-7 geninde fonksiyon kaybına yol açan bir mutasyon saptanıyor. Bu hastada viral RNA tanınması ve tip-1 interferon üretimi için aşağıdaki Toll-like reseptörlerden hangisinin kompansatuar rol oynaması en olasıdır?

yazar

TLR-8, TLR-7 gibi endozomal bir reseptördür ve viral tek zincirli RNA’yı tanıyarak tip-1 interferon üretimini başlatır, bu nedenle TLR-7 mutasyonunda kompansatuar rol oynar. TLR-2, hücre yüzeyinde lokalize olup bakteriyel lipoproteinleri ve peptidoglikanları tanır, viral RNA tanıma ve tip-1 interferon üretiminde rol almaz. TLR-4, hücre yüzeyinde lokalize olup lipopolisakkaritleri (LPS) tanır, viral RNA tanıma ve tip-1 interferon üretiminde rol almaz. … Devamını oku

Splenektomi sonrası 42 yaşındaki erkek hastada ateş, titreme ve hipotansiyon ile seyreden sepsis tablosu gelişiyor. Kan kültüründe gram pozitif diplokok üremesi saptanıyor ve etkenin Streptococcus pneumoniae olduğu belirleniyor. Hastanın immün yanıtında bozulma saptanıyor. Bu hastada gelişen immün yetersizliğin temel nedeni; Marjinal zon B lenfositlerinin kaybı ile kapsüllü bakterilere karşı humoral yanıtın bozulması

yazar

Dalaktaki marjinal zon B lenfositleri, kapsüllü bakterilere (özellikle Streptococcus pneumoniae) karşı humoral yanıtın başlatılmasında kritik rol oynar ve splenektomi sonrası bu hücrelerin kaybı ile kapsüllü bakterilere karşı antikor üretimi bozulur.

Hipofiz sapı hasarı sonucu gelişen hormonal değişiklikler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

yazar

Birini seç:  A-Büyüme hormonu düzeyi artar B-Tiroid uyarıcı hormon düzeyi artar C- Prolaktin düzeyi artar DAdrenokortikotropik hormon düzeyi artar EGonadotropin düzeyi artar Prolaktin sekresyonu hipotalamik dopamin tarafından inhibe edilir ve hipofiz sapı hasarı bu inhibitör etkiyi ortadan kaldırarak prolaktin düzeyinin artmasına neden olur.

Büyüme hormonunun direkt etkisi olarak hücrelerin glukoz alımını azaltması ve insülin direnci oluşturması, akromegalide hipergliseminin ve sekonder diyabetin gelişiminde en önemli mekanizmadır.

yazar

Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan 52 yaşındaki erkek hastanın rutin kontrolünde açlık kan şekeri 165 mg/dL olarak ölçülüyor. Hastanın öyküsünde diyabet tanısı bulunmuyor. Fizik muayenesinde el ve ayaklarda belirgin büyüme, yüz hatlarında kabalaşma, alt çenede ileri çıkıntı ve dil büyümesi saptanıyor. Hastanın akromegali ön tanısıyla ileri tetkikleri planlanıyor. Bu hastada saptanan hipergliseminin oluşumunda … Devamını oku