Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan 52 yaşındaki erkek hastanın rutin kontrolünde açlık kan şekeri 165 mg/dL olarak ölçülüyor. Hastanın öyküsünde diyabet tanısı bulunmuyor. Fizik muayenesinde el ve ayaklarda belirgin büyüme, yüz hatlarında kabalaşma, alt çenede ileri çıkıntı ve dil büyümesi saptanıyor. Hastanın akromegali ön tanısıyla ileri tetkikleri planlanıyor.
Bu hastada saptanan hipergliseminin oluşumunda aşağıdaki mekanizmalardan hangisinin rolü en fazladır?
A-Karaciğerde glukoneogenezin artması
B-Hücrelerin glukoz alımının azalması ve insülin direnci oluşması****
C- Pankreatik beta hücrelerinde insülin sentezinin azalması
D- Yağ hücrelerinden yağ asitlerinin mobilizasyonunun artması
E- IGF-1 aracılığıyla protein sentezinin artması