Dejeneratif Mitral Yetmezliği (DMR) – YDUS High-Yield Özet
Dejeneratif MR; kapak + korda + anulusun yapısal bozulmasıdır. Ana mekanizma; Süngerimsi (myxomatöz) bağ dokusu artışı ve Leaflet + chordae tendineae tutulumudur.
İKİ ANA ALT TİP
| Özellik | Barlow Hastalığı | Fibroelastik Yetmezlik |
|---|---|---|
| Yaş | Genç | **Yaşlı |
| Leaflet | Kalın, redundant | İnce |
| Korda | Uzamış | *kolay rüptür |
| Anulus | Dilate | Hafif |
| Prolaps | Multisegment | ***Tek segment (P2) |
ANATOMİK DEĞİŞİKLİKLER
1-Leaflet; Kalınlaşma, Prolapsus
2-Korda; Uzama, Rüptür (özellikle yaşlıda)
3-Anulus; Dilate ve kalınlaşmış
Süngerimsi bağ dokusu: Leaflet + chordae birlikte etkilenir. Yaşlılarda Fibroelastik yetmezlik şeklinde belirir. Anulus, Kalınlaşır ve genişler. İzole prolapsus gelişse bile Çoğu hasta asemptomatiktir. Chordae rüptürü genelde P2 prolapsusudur ve En sık, Posterior leaflet (P2 segment) de görülür. Kombine leaflet hastalığı çok nadirdir.
Posterior leaflet segmental anatomisi
| Segment | Klinik |
|---|---|
| P2 | ****en sık prolaps |
| P1 / P3 | daha nadir |
Carpentier sınıflaması baz alındığında Dejeneratif MR; Tip II (aşırı hareket / prolapsus) dur.
P2 → en sık tutulan segment
Yaşlı → fibroelastik yetmezlik
Chordae rüptürü → akut MR
Barlow → genç + kalın leaflet
Tip II MR
ÖZET
| Parametre | Kritik |
|---|---|
| En sık segment | ***P2 |
| En sık mekanizma | Chordae rüptürü |
| Yaşlı | Fibroelastik |
| Tip | Carpentier II |
Dejeneratif mitral yetmezliğinde en sık patoloji, özellikle yaşlılarda fibroelastik yetmezliğe bağlı P2 segmentinde korda rüptürü ve prolapsustur.
——————-
Dejeneratif mitral yetmezliği ile ilgili olarak hangisi doğrudur?
A. Yaşlılarda aşırı fibroelastik doku vardır.
B. Süngerimsi bağ dokusu korda tendineaları etkileyebilir.
C. Anulus etkilenmez.
D. Prolapsuslu hastaların çoğu sonunda semptom geliştirir.
E. Yaşlı hastalarda korda yırtılması neredeyse her zaman kombine ön ve arka yaprakçık patolojisi ile ilişkilidir.
Cevap: B. Süngerimsi bağ dokusu, kapakçık yapraklarına ek olarak korda tendineaları da etkileyebilir. Yaşlılarda fibroelastik yetersizlik vardır. Anulus sıklıkla etkilenir, kalınlaşır ve genişler.
İzole prolapsuslu hastaların çoğu semptom geliştirmez. Yaşlı hastalarda korda yırtılması genellikle P2 prolapsusu ile ilişkilidir; kombine yaprakçık patolojisi en az yaygındır.