Testisin en sık malignitesi: Mikst tümör (Teratom+embriyonel karsinom)
Testisin en sık pür/primer malignitesi: Seminom (en iyi prognozlu testis tümörüdür)
İlk 2 yaş en sık pür/primer malignite: Yolk sac
50 yaş üst en sık malignite: Lenfoma
Testisin en sık bilateral malignitesi: Lenfoma (testise en sık metastaz atan tümördür. Solid organ tümörü ise prostat karsinomudur.) Testisin en sık bilateral pür/primer malignitesi: Seminom
Bilateral olma olasılığı en yüksek malignite: Gonadoblastom
İnmemiş testis ile ilişkisiz malignite: Leydig hücreli tümör (İnmemiş testiste en sık seminom görülür).
Testis Tümörlerinde “En”ler Özeti
Lenfoma, Testisin en sık görülen sekonder (metastatik) tümörüdür ve yaşlı popülasyonda (>60 yaş) en sık görülen testis tümörüdür. Bilateral (iki taraflı) olma eğilimi en yüksektir.
Prostat Karsinomu, Katı (solid) organlar arasında testise elçilik gönderen en yaygın tümördür. Genellikle otopsi serilerinde saptanır.
Seminom, Testis germ hücreli tümörleri (TGHT) arasında en sık görülenidir. Bilateral birincil (primer) tutulum dendiğinde akla ilk o gelmelidir.
Klinik Notlar ve Ayırıcı Tanı
1-Seminom ve. Non-Seminom özellikleri; Seminom, Radyosensitif (ışın tedavisine çok duyarlı) ve genellikle daha iyi seyirlidir. LDH artışı görülebilir ama AFP asla yükselmez. Non-Seminom, (Embriyonel CA, Teratom, Yolk Sac): Daha agresiftir. AFP yüksekliği varsa tablo non-seminomdur.
2-Yaş Gruplarına Göre En Sık Görülenler: Bebek/Çocuk: Yolk Sac (Endodermal Sinüs) Tümörü. 15-35 Yaş: Germ Hücreli Tümörler (Seminom vb.). 60+ Yaş: Malign Lenfoma.
3-Metastaz Yolu:; Testis tümörleri genellikle lenfatik yolla yayılır ve ilk durakları para-aortik lenf nodlarıdır. (Skrotum cildi gibi inguinal nodlara değil!) Koryokarsinom istisnadır; o doğrudan hematojen (kan yoluyla) yayılmayı sever.
Eğer bir hastada bilateral testis kitlesi varsa ve hasta 70 yaşındaysa ilk olarak Lenfoma; eğer hasta 25 yaşındaysa ve primer bir odak arıyorsak Seminom (veya eş zamanlı olmayan bilateral TGHT) düşünmek altın kuraldır.