Ter testi kistik fibrozis (KF) hastalığına tanı koymak için uygulanan bir testtir. Kistik fibrozis vakalarının büyük kısmında tanı, terde klor konsantrasyonunun ölçümüyle konmaktadır. Ter testi mutlaka standart yöntemlerle ve deneyimli personel tarafından, “National Committee for Clinical Laboratory Standards” kılavuzlarına uygun olarak yapılmalıdır. Ter testi üç aşamadan oluşmaktadır.
Bunlar;
1-Terin stimülasyonu
2-Terin toplanması
3-Analiz
Sonuçları tanı koymak için kabul edilen tek işlem, kantitatif pilokarpin iyontoforez yöntemiyle yapılan ter testidir. Bu testte terin toplanması, Gibson Cooke yöntemiyle ya da Macroduct/Nanoduct Coil ter toplama yöntemiyle yapılmaktadır. Her iki yöntemde de ön kola 1.5-5 mV’luk zararsız miktarda elektrik akımı verilerek pilokarpin iyontoforez yöntemi ile ter stimüle edilir.
Ter testi terle atılan klorür konsantrasyonunu ölçer . Kistik fibrozun (KF) taranması için kullanılır . Kusurlu klorür kanalları ( CFTR ) nedeniyle , KF’li bireylerde terdeki klorür konsantrasyonu yükselir.
Kistik fibroz, solunum yolları ve ter bezleri de dahil olmak üzere birçok dokuda bulunan bir proteindeki kusurlardan kaynaklanır . Bunun sonucunda bu dokular düzgün çalışmaz. Ter testi, kistik fibroz hastalarının ter bezlerinin kusurlu olduğu gerçeğinden yararlanır.
Ter bezleri, iyi anlaşılmış bir salgılama ve sodyum klorürün (tuz) yeniden emilmesi süreci yoluyla ter üretir. Salgı, tuz ve suyun ter bezi hücrelerinden ter kanalına hareketini gerektirir. Tuzun terden ter kanalı hücrelerine geri hareketi ile kanalda yeniden emilim meydana gelir. Geriye kalan, nispeten ince ayarlanmış sodyum ve klorür konsantrasyonuna sahip bir tuz çözeltisi olan terdir.
Normal tuz yeniden emiliminin gerçekleşmesi için, ayrı ayrı sodyum ve klorür iyonlarının terden alınması ve ter kanalındaki hücrelere geri taşınması gerekir. Bu iyonlar iyon kanalları adı verilen taşıyıcılar tarafından taşınır . Sodyum durumunda bir sodyum kanalı vardır ; klorür için CFTR adı verilen bir klorür kanalı vardır . Terin uygun konsantrasyonlarda sodyum ve klorürle üretilebilmesi için sodyum kanalları ve klorür kanallarının (CFTR’ler) düzgün çalışması gerekir.
Kistik fibrozda CFTR klorür kanalı kusurludur ve klorürün ter kanalı hücreleri tarafından yeniden emilmesine izin vermez. Sonuç olarak kanalda daha fazla sodyum kalır ve terde daha fazla klorür kalır. Bu nedenle kistik fibrozlu kişilerde terdeki klorür konsantrasyonu yükselir.
Kistik fibrozda terdeki sodyum konsantrasyonu da yükselir. CFTR klorür kanallarının aksine, sodyum kanalları kistik fibrozda mükemmel şekilde normal davranır. Ancak salgının elektriksel olarak nötr olması için terde negatif yüklü klorür anyonlarıyla birlikte pozitif yüklü sodyum katyonları da kalır. Bu şekilde, klorür anyonlarının sodyum katyonlarını “yakaladığı” söylenir.
———————–
Ter testini yalancı pozitif yapan nedenler:
Tedavi edilmemiş adrenal yetmezlik, ekdotermal displazi, herediter nefrojenik diabetes insipidus, G6PD eksikliği, hipotiroidi, hipoparatiroidi, familyaz kolestaz, pankreatit, mukopolisakkaridozis, fukosidoz ve malnütrisyondur