Aşağıdakilerden hangisi invaziv lobüler meme karsinomu için yanlıştır?
A) İkinci sık görülen meme karsinom tipidir.
B) Olguların çoğunda E-cadherin kaybı vardır.
C) Myoepitelyal hücre kökenine sahiptir. ************
D) Diskoheziv hücreler stromayı tek tek infiltre ederek tek sıralı diziler oluşturur.
E) Çoğunda tümör hücreleri östrojen reseptörü pozitif, HER2 negatif boyanır.
İnvaziv Lobüler Karsinom:
Memenin ikinci sık malign tümörüdür.
Fenotip ve genotipin en açık ilişkisini gösteren subtiptir.
Vakaların çoğunda CDH1 geninde mutasyon, dolayısıyla E-kaderin kaybı vardır.
Hemen hemen hepsi ER (+), HER2(-) tümörlerdir. Büyük bir kısmı luminal A hücrelerinden köken alır. Yüksek dereceli olanları luminal B’den kaynaklanabilir.
Histolojik olarak diskoheziv hücreler stromayı tek tek infiltre ederek tek sıralı diziler oluştururlar. Sitoplazmasında müsin içeren taşlı yüzük hücreleri sıktır. Tubül veya papiller yapılar görülmez. Desmoplazik reaksiyon minimaldir bu yüzden mamografik ve palpasyon ile tümörü tespit etmek zor olabilir.
Lobüler karsinomların metastatik paterni diğer karsinomlardan farklıdır; gastrointestinal ve genital sistem mukoza ve serozasına, periton ve retroperitona, leptomeninkslere (karsinomatozis menenjitis) metastaz yapabilir. Aksillar lenf nodu metastazı invaziv duktal karsinoma göre daha azdır.
———————
İki taraflı görülme olasılığı yüksek, insitu dönemde nonpalpabl olabilen ve karakteristik öküz gözü görünüme sahip meme tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnvaziv duktal karsinom
B) Lobüler karsinom
C) Kolloid karsinom
D) Medüller karsinom
E) intraduktal karsinom
Lobüler karsinom, lobüler kaynaklı olmanın yanı sıra aynı meme içinde çok odakta gelişme eğilimi ve yüksek iki taraflı görülme sıklığı (%20) ile diğer meme tümörlerinden ayrılır. Özellikle insitu lobüler karsinom palpabl bir kitle olarak ele gelmeyebilir. Histolojik olarak karakteristik öküz gözü görünümü oluşur ve indian file görülür. Prognoz invazif duktal karsinomdakine benzerdir.
**İnvaziv lobüler karsinomun yaygın yayılması ve son derece nadir mikrokalsifikasyon oluşumu nedeniyle , meme bezi içindeki tümörün yayılımının boyutu neredeyse yalnızca MRI ile belirlenebilir , mamografi ile belirlenemez .
İnvaziv lobuler karsinom, meme kanserinin ikinci sıklıkta görülen histopatolojik alt tipidir. İnvaziv duktal karsinoma benzemekle birlikte iki taraflı ve/veya multisentrik görülebilir ve daha agresif seyirli olabilirler.
Tedavisi invaziv duktal karsinoma benzerlik gösterir, meme kanserlerinde uzak metastaz sıklıkla akciğerler, karaciğer, kemik, yumuşak doku, beyin ve adrenal glandlara olmaktadır. Gastrointestinal sisteme metastaz nadir görülür.
Memenin invaziv lobüler karsinomu, meme kanserinin özel bir şeklidir .
Tedavi diğer meme kanseri türleriyle aynıdır .
Bu özel form, daha az kemosensitivite , tanı anında iki taraflı kanserin daha sık görülmesi ve peritoneal karsinomatozis şeklinde metastatik evrim olasılığı ile karakterize edilir .
Gastrointestinal sistemde ise en sık mide metastazı görülmektedir. Metastaz ve primer mide kanseri ayırıcı tanısı immünhistokimyasal yöntemlerle yapılır. Mideye metastaz yapan meme kanserinin tedavisinde standart metastatik meme kanseri tedavisi verilir.
Meme kanseri kadınlarda en sık görülen solid tümörlerdendir ve kadınların yaşam boyu meme kanseri olma riski %13’dür. Amerikan Kanser Cemiyeti verilerine göre her yıl 207.000 kadın invaziv meme kanseri tanısı almaktadır.
Bunların %10’u invaziv lobuler karsinom (İLK) alt grubundadır. İnvaziv duktal karsinomdan (İDK) sonra ikinci en sık görülen meme kanseri histolojik alt tipidir. İLK her yaşta görülebilmekle birlikte sıklıkla ileri yaşlarda görülür ve klinik olarak İDK’ya benzer olmakla birlikte genellikle iki taraflı ve/veya multisentrik tümörlerdir ve postmenopozal kadınlarda görülür.
Yapısal olarak kitle oluşturmaktan daha cok lineer tarzda büyüdüğü için ultrason, çoğu zaman mamografiden daha hassastır.
Kesin tanı biyopsi ile konulur.
İnvaziv lobüler karsinom, memenin süt üreten bezlerinde (lobüller) başlayan bir tür meme kanseridir .
İnvaziv kanser, kanser hücrelerinin başladıkları lobülden koparak lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılma potansiyeline sahip olduğu anlamına gelir.
Meme dokusunun iki ana yapıdan oluştuğu göz önünde bulundurulduğunda meme kanserinin 2 tipi vardır:
- Süt salgılayan kısımdan gelişen Lobuler kanser (ILC).
- Süt kanallarından gelişen Duktal kanser (IDC).
İnvaziv kanserlerin %85’e yakını IDC, %15’e yakını ILC’dir. IDC, kadınlarda en sık görülen kanser türüyken; ILC, tiroid kanseri sonrası görülme sıklığında 6. sıradadır.
İnvaze lobüler karsinom (ILC) ve İnvaze duktal karsinom (IDC) bölgesel olarak gösterimi
İnvaziv lobüler karsinom (ILC), meme bezlerinin lobüllerinden kaynaklanan meme kanseridir . İnvaziv meme kanserinin %5-10’unu oluşturur . Bu karsinomun nadir vakalarına erkeklerde teşhis edilmiştir
Genel olarak, invaziv lobüler karsinomun beş yıllık sağkalım oranı 2003 yılında yaklaşık %85 idi.
Mamografide ILC, çevredeki meme dokularına benzer veya daha düşük yoğunluğa sahip, sınırları belirsiz, spiküle kitle gösterir. Bu yalnızca %44-65 oranında gerçekleşir. Çevre meme dokularında mimari bozulma vakaların yalnızca %10-34’ünde görülür. Mamografi olgularının %8-16’sında benign olarak rapor edilebilmektedir.
Ultrason, ILC’yi tespit etmede %68-98 hassasiyete sahiptir. ILC, hipoekoik veya heterojen iç ekolar, kötü tanımlanmış veya spiküle kenarlar ve arka akustik gölge ile düzensiz veya açısal kitle gösterir .
E-cadherin kaybı lobüler karsinomda yaygındır ancak diğer meme kanserlerinde de görülür.
Tedavi cerrahi ve adjuvan tedaviyi içerir.